... de ne PAS poster de messages concernant la vente d'un organe et comportant des coordonnées (téléphoniques, e-mail, etc.)
... et en particulier, de ne PAS poster de tels messages à la suite du "Blog post" :
"Vendre ses organes en toute légalité".
La loi française interdit la vente d'organes. Merci pour votre compréhension !
Témoignage de médecin chef de service hospitalier :
"Ai été le 27/11 au colloque annuel du groupe éthique Maurice Rapin (soutenu par le laboratoire pharmaceutique Pfizer) dont le thème était la révision des lois bioéthiques, avec une partie de matinée consacrée aux prélèvements à coeur non battant.
Intéressant. Surtout d'entendre les médecins spécialistes exposer et se poser plein de questions (tout en ne remettant pas en cause la pratique) et la cheffe de l'Agence de la biomédecine, marteler a contrario ses certitudes en déclarant que les prochaines campagnes de communication (pour promouvoir la greffe) seront toutes axées pour marteler que les potentiels donneurs d'organes vitaux prélevés sont tous morts et archi-morts."
Ma réaction :
Merci pour cette information. Désolée, mais mon point de vue est que, dans le contexte d'un prélèvement d'organes vitaux sur un potentiel donneur en état de "mort encéphalique" ou "à coeur non battant", le constat légal de décès précède la mort physiologique de ce patient, justement afin de pouvoir réaliser un prélèvement. Comment prélever des organes vitaux sur un mort ?? La justification éthique du prélèvement repose-t-elle sur la mort de ce potentiel donneur d'organes qui, dans les faits, est mourant - même s'il est légalement mort ? ... Il serait temps d'envisager le don d'organes vitaux dans un contexte de fin de vie (loi Leonetti d'avril 2005), mais à lire votre témoignage, je comprends que ce n'est pas pour demain ...
Témoignage : Proche confrontée au don d'organes :
Je voudrais à présent parler d'un témoignage tout récent : il m'a été confié le 3 décembre 2009. Une mère a décidé de faire don des organes de sa fille s'étant retrouvée en mort encéphalique suite à un accident de la route. Suite à cet accord, elle a pu constater que sa fille a été réanimée durant deux bonnes heures avant que le prélèvement puisse s'effectuer. Elle a vécu cet épisode de réanimation (afin de maintenir les organes en vie artificielle, à des fins de prélèvement) comme une douloureuse épreuve, dont elle ne se remet pas, et se demande toujours si sa fille a souffert "par sa faute" (car elle avait autorisé le don d'organes). Aujourd'hui, elle dit : "Si j'avais su que les choses se passeraient ainsi, je m'y serais opposée". Certes, il s'agit d'un cas particulier. Mais il est révélateur. Si on cache aux familles confrontées au don d'organes vitaux ces problèmes de fin de vie dans le cadre d'un don d'organes, alors on pratique la politique du don forcé. Le don forcé, c'est un des dangers de l'industrialisation du don d'organes. Un autre de ces dangers : le trafic d'organes.
Le don ne peut être que libre, fruit d'un consentement éclairé, résultant d'une information. Il ne peut être le fruit amer de l'ignorance ("Si j'avais su ..."). La politique du don forcé (près de 14.000 patients en attente de greffe !! Voilà qui constitue une formidable pression !) ne peut aboutir à un consentement éclairé donné par les proches confrontés au don d'organes vitaux.
Le don forcé : un changement qualitatif induit par la quantité ?
Il constitue à mon avis un des dangers de l'industrialisation du don d'organes. Si on en arrive là, alors on pourra dire qu'entre le "don" d'organes vitaux (que j'appellerai le don forcé), le vol d'organes (les organes prélevés sur des condamnés à mort en Chine, sans le consentement de quiconque et avec la complicité de l'armée), et la vente d'organes (est-ce un vrai commerce ? S'agit-il d'une "vente forcée" ?), la différence est trop maigre. Bien plus qu'elle ne devrait l'être ! Elle devrait être énorme. Elle ne l'est pas. Dans ces trois cas (don forcé, vol, vente), on assistera (ou assiste-t-on déjà ?) à un changement qualitatif du don d'organes, lequel changement est induit par la quantité. Les listes de patients en attente de greffe explosent. Aujourd'hui, en France, 80 pour cent des quelque 14.000 patients en attente de greffe attendent un rein. Mais n'oublions pas, toujours en France, les quelque 600.000 patients non dépistés, atteints d'hépatite C et qui l'ignorent encore actuellement, et qui demain auront besoin d'une greffe du foie en urgence pour survivre. Aujourd'hui, la liste des patients en attente de greffe de rein explose. Demain, ce sera celle des patients en attente de greffe de foie. Nous pouvons bel et bien parler d'un changement qualitatif induit par la quantité. Ceux qui croient lutter contre l'industrialisation, la marchandisation des organes vitaux, en opposant le don, se font les alliés de cette industrialisation pour peu qu'il s'agisse d'un don forcé. Répéter que le don est un devoir, faire de la générosité un devoir de "don" (don forcé) d'organes, affirmer que le don est le contraire du repli sur soi et de l'égoïsme, c'est forcer le don, c'est aggraver les choses. Ceux qui forcent sur le don (don forcé) en croyant ainsi s'opposer à l'industrialisation ne font qu'éviter un péril pour tomber sur un autre, c'est à dire tomber de Charybde en Scylla, ou, comme disent les Anglo-Saxons, sauter de la poêle à frire dans le feu ("to jump from the frypan into the fire").
Quelle alternative ? Où se situe la vraie opposition ?
Si le don est un don forcé, la vraie opposition ne se situe plus entre le don et les autres formes d'industrialisation du don d'organes (vol, trafic, vente). La vraie alternative est organique et/ou mécanique : c'est le développement des organes de remplacement par les cellules souches, c'est le développement de l'assistance circulatoire mécanique ("mechanical circulatory support"), par exemple avec le "Berlin Heart" ("coeur de Berlin") : un coeur artificiel qui, aujourd'hui déjà, constitue une réelle alternative à la transplantation cardiaque.
Vers un changement de paradigme ?
Aujourd'hui, on nous répète que le don d'organes est le seul système trouvé pour éviter de tomber dans la vente. L'année 2009 qui s'achève a été celle du don comme Grande cause nationale : don d'organes, de sang, de moelle osseuse, etc. Ce traitement du don comme Grande cause nationale a-t-il permis de résoudre le douloureux et sempiternel problème de la pénurie d'organes à greffer ? Hélàs, non. Alors ... Est-on prêt pour un changement de paradigme ? Hélàs, non.
Pourtant, ce changement de paradigme majeur se fera. Trop de médecins, chirurgiens, philosophes, sociologues l'attendent, y travaillent, jour après jour. Ils travaillent à ce que le développement du coeur artificiel ne soit plus mis en concurrence avec le don d'organes, ce qui freine le développement de l'assistance circulatoire mécanique (le coeur artificiel). Ils travaillent à ce que le don de sang de cordon ombilical (tout à fait indolore et sans conséquence pour la santé du bébé et de la mère) ne soit plus mis en concurrence avec le don de moelle osseuse pour soigner certaines formes de leucémie - le don de moelle osseuse nécessite une anesthésie et une hospitalisation du donneur, contrairement au don de sang de cordon ombilical ...
Sommes-nous prêts à voir les alternatives qui existent ? Je souhaiterais rappeler ici les propos d'une sociologue américaine, Renée Fox, qui, dans son livre intitulé "Spare parts" ("Pièces détachées"), dénonce la "dérive d’un pouvoir médical excessif et des efforts faits par la société pour perpétuer sans fin la vie et réparer, reconstruire l’homme par le remplacement d’organe. Nous voulons nous séparer des souffrances humaines, du mal social, culturel, spirituel qu’engendrent ces excès sans limites."
Ayons l'honnêteté intellectuelle de voir la réalité des faits en face : le don d'organes est en pleine mutation : un changement qualitatif, induit par la quantité, est bel et bien à l'oeuvre dans les transplantations d'organes (don d'organes vitaux à partir de donneur "décédé"). Ce changement reflète bien cette dérive dont parle la sociologue américaine Renée Fox. Il nous faut sortir de cette dérive, qui constitue une grave menace pour le système du don d'organes - car avec ce changement qualitatif induit par la quantité, c'est bien tout le système qui est remis en cause. Voulons-nous de l'industrialisation du don d'organes ? Voulons-nous mourir en étant réanimé(e) deux heures avant d'aller au don d'organes ? Ou bien voulons-nous concrétiser ce changement de paradigme majeur qu'appelle de ses voeux la sociologue américaine Renée Fox ? En ce qui me concerne, j'ai fait mon choix.
Vos réactions ...
... Sont précieuses ! Par avance, merci ...
 | Le Professeur Jacques Belghiti dirige le service Chirurgie hépato-pancréato-biliaire de l’hôpital Beaujon, à Clichy. Il a présidé l’Association internationale de transplantation hépatique ainsi que l’Association française de chirurgie hépatobiliaire et de transplantation hépatique. Portrait du Pr. Jacques Belghiti (lien). Pour mémoire, l’article ci-dessous du Pr. Belghiti, publié le 28/11/2007 dans “Le Figaro” : “La Chine doit cesser de vendre les organes des condamnés à mort”. Les choses ont-elles changé ? Voir l'enquête de l'ancien député au parlement et avocat David Kilgour, qui vient de publier un livre sur le sujet (livre en anglais, en cours de traduction) : "Bloody Harvest" : "Prélèvements criminels" (littéralement : sanglants). Non, les choses n'ont pas changé ! Voilà ce que l'on peut d'ores et déjà dire au préalable de la publication de la version française de cette précieuse enquête bourrée de faits, de preuves - donc extrêmement documentée, ne visant pas la seule polémique. A noter : la version française devrait paraître d'ici mars 2010 ! ==> Version française (Doc. PDF) : résumé du livre “Bloody Harvest” |
"Pour le président de l’Association française de chirurgie hépatique et de transplantation et de L’International Liver Transplantation Society, 'la Chine doit cesser de vendre les organes des condamnés à mort'.
Rachida Dati, garde des Sceaux, a accompagné le président de la république lors de son voyage en Chine. J’espère que ce voyage lui a permis de rappeler aux autorités chinoises notre opposition à la commercialisation des transplantations d’organes.
Depuis le début des années 2000, de nombreux malades ne pouvant être transplantés dans leur pays allaient en Chine pour obtenir rapidement un greffon rénal, hépatique ou cardiaque. Le système de santé de ce pays ressemble à son économie et de nombreux hôpitaux à la recherche d’activités rentables se sont lancés dans la transplantation d’organes. Alimentée par les greffons provenant d’environ 8 000 exécutions par an, la transplantation est devenue une activité florissante et enrichissante, car chaque donneur pouvait rapporter aux autorités hospitalières, aux médecins et aux divers intermédiaires entre 200 000 et 300 000 dollars.
Ce prix qui fluctue avec les lois du marché varie aussi selon l’hôpital, l’origine du malade (chinois ou étranger), la nature de l’organe à transplanter et la période (Il n’y a pas d’exécutions pendant les fêtes de fin d’année). Près d’un tiers des transplantations étaient réalisées chez des étrangers attirés par des sites Internet rédigés en japonais, coréen, russe et anglais. Ce 'tourisme de transplantation', nourri par des malades désespérés et poussés par des médecins affairistes, suivait des filières particulièrement importantes au Moyen-Orient. Cette activité quasi industrielle n’a eu aucun effet bénéfique sur les connaissances scientifiques car les équipes de transplantation, dans une logique purement commerciale, sans contrôle ni restrictions médicales, n’ont aucune incitation à améliorer leurs résultats qui ne sont jamais publiés. Les mauvais résultats sont la conséquence de mauvaises indications médicales de greffe puisque seul la solvabilité du malade compte ; de mauvaises conditions techniques des prélèvements d’organes après une exécution loin d’un hôpital et enfin de l’absence de suivi des greffés. Qui plus est, cette opportunité a freiné le développement de programmes de transplantation de certains pays qui utilisaient leurs crédits pour financer le séjour de leurs malades en Chine.
La commercialisation de la transplantation avec des organes prélevés chez des condamnés à mort a révolté la communauté scientifique. Toutes les sociétés médicales de transplantation mondiale ont condamné cette pratique et ont rompu toute relation scientifique dans ce domaine. L’amplitude des protestations qui détériore l’image de la Chine a finalement conduit le gouvernement chinois à réagir fin 2006. Depuis le début 2007, le nombre de transplantations en Chine s’est effondré. Ce déclin est essentiellement dû à une diminution des condamnations à mort qui doivent toutes être confirmées par la justice centrale. Le réexamen des sentences a atténué les excès des instances locales. Ce tarissement, que l’on espère durable, de la source des organes a permis une vaste réforme de la transplantation impulsée par le Pr Jiefu Huang vice-ministre de la Santé. Le nombre de centres habilités est fortement réduit, et il est désormais interdit de transplanter un étranger sans autorisation des autorités sanitaires.
Bien entendu, cette évolution ne va pas complètement réhabiliter la transplantation en Chine, car les exécutions continuent et le caractère commercial de cette activité implique de nombreux acteurs et intermédiaires qui n’ont aucun intérêt à ce que les choses changent. Et, en octobre 2007, lors de mon dernier séjour en Chine, certains réclamaient déjà le remplacement du Pr Jiefu Huang. Les autorités chinoises affirment que les condamnés signeront un 'consentement' au prélèvement de leurs organes. La réalité de ce consentement n’a jamais pu être vérifiée, et les condamnés à mort n’ont aucune considération dans la société chinoise qui estime éliminer des individus nuisibles. La honte des familles de ces condamnés fait qu’ils ne réclament que rarement les cendres d’une crémation qu’ils doivent payer. L’État chinois se considère propriétaire du corps des condamnés, le prélèvement de leurs organes étant le seul élément positif que ces condamnés puissent apporter à la société.
Il n’en reste pas moins qu’une évolution positive est en train de se dessiner, puisse-t-elle se poursuivre après les Jeux de Pékin. Dans cette nouvelle ambiance, soutenus par leurs confrères étrangers, des chirurgiens chinois courageux qui restaient 'marginaux' peuvent plus facilement poursuivre une activité qui obéit à des règles plus éthiques. On peut espérer que le gouvernement engage des travaux pour définir une législation de la mort cérébrale.
Mme le ministre, nous espérons que vous avez transmis aux autorités chinoises notre préoccupation pour que la transplantation puisse se développer dans le cadre de règles éthiques."
 | Le Comité Consultatif National d’Ethique, le CCNE, s’est réuni mercredi 25 novembre pour assister aux exposés de lycéens venus de France et de Navarre afin de présenter leur réflexion sur des thèmes de bioéthique ou de biomédecine. Les lycéens, dirigés ou encadrés par leurs profs de SVT (biologie et physique), anglais, philosophie, etc. ont exposé le fruit de leurs réflexions sur des thèmes tels que la fécondation “in-vitro” (FIV), le diagnostic prénatal ou préimplantatoire (DPN-DPI), le handicap, le don de gamètes, d’ovules ou d’embryons, le don d’organes de son vivant ou “post-mortem”. Il s’agissait de réfléchir sur les thèmes de biomédecine qui sont abordés par les scientifiques et législateurs à l’occasion de la révision des lois bioéthiques, prévue à horizon 2010. Perception du handicap : “La résilience, c’est l’art de naviguer entre les torrents”. |
Depuis mars 2005, j'ai initié une démarche de médiation éthique entre les acteurs des transplantations, les politiques et les usagers de la santé, sur le thème : éthique et transplantation d'organes. Le weblog d'information "Ethique et transplantation d'organes" est le reflet de cette démarche. N'hésitez pas à apporter vos commentaires, témoignages, réactions ! Merci ...
Qui je suis, en bref :
==> (Doc. PDF, 72 Ko)
Citations
INTRODUCTION
AVANT-PROPOS
1.-) Des Chirurgiens et des Robots
2.-) Dialogue
3.-) Douleur et prélèvement d'organes sur donneur en état de mort encéphalique : prélève-t-on un patient mort ou un patient dans le coma ? S'il est dans le coma, a-t'il mal ? Prélève-t-on un mort ou un mourant ?
4.-) Quelques réponses de spécialistes
5.-) La réponse de FRANCE ADOT
6.-) La réponse du Président de l'association ADOT 69 (Lyon)
7.-) La réponse du Professeur Iradj GANDJBAKHCH, Chef de Service à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Paris 13ème) - Service de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire
8.-) La réponse de Carine Camby, Directrice de l'Etablissement Français des Greffes (depuis mai 2005 : Agence de Biomédecine)
9.-) La réponse du Président de France-Transplant (CHU Lyon)
10.-) La réponse des coordinatrices du Groupe Hospitalier PITIE SALPETRIERE (Paris)
11.-) La réponse du Dr. Marc Andronikof, Chef de Service aux urgences à l'hôpital Antoine-Béclère (AP-HP), Clamart
12.-) Prélèvement d'un rein sur donneur vivant en chirurgie mini invasive
13.-) Remerciements !
14.-) Entretien avec une coordinatrice de l'hôpital Henri-Mondor (Créteil, 94)
15.) Entretien avec une coordinatrice de l'hôpital Saint-Louis (75)
16.-) Poser des questions embarrassantes aux toubibs ?!
17.-) Ethique et transplantation d'organes : bibliographie
18.-) Réflexion sur le thème : éthique et prélèvement d'organes.
19.-) Douleur et prélèvement d'organes : vos questions
20.-) Don & Greffe : Introduction
21.-) Qu'est-ce que le coma ?
22.-) Qu'est ce que la mort cérébrale ?
What is Brain Death ?
23.-) Qu'est ce qu'un donneur d'organes en état de mort cérébrale au Canada ?
Brain-dead donor in Canada: organ and tissue donation in the intensive care unit: collaborative endeavours
24.-) La mort cérébrale : résoudre les contradictions de la déclaration éthique de la mort
Brain death: resolving inconsistencies in the ethical declaration of death
25.-) La mort encéphalique : la position des neuro-psychiatres en Allemagne
26.-) Brain Death Is Not Death
27.-) Law, Ethics and Medicine: does it matter that organ donors are not dead? Ethical and policy implications
28.-) Role of brain death and the dead-donor rule in the ethics of organ transplantation
29.-) 'Journal of Medical Ethics': scientific press (white papers) on organ transplantation ethics
30.-) Transplantation d'organes :
==> le BLOG DES NEWS du monde entier
==> Organ transplantation: Worldwide NEWS BLOG
31.-) International Controversies And Updates In Organ Transplantation Ethics. Public Communication From French Transplant-Medicine Community Lacks Transparency And Effectiveness
32.-) Concernant la campagne de communication sur le thème «Don & Prélèvement d’organes»
33.-) La mort encéphalique, le consentement au prélèvement d'organes et l'accompagnement des familles "du deuil au don"
34.-) Critères de détermination de la mort
35.-) Enquête sur la mort encéphalique et le prélèvement d’organes en France : le point de vue de l’éthique. CONCLUSION
36-.) Appel à témoignages : familles de donneurs en état de mort encéphalique et patients receveurs d'organes. Donneurs vivants
37.-) Call for testimony regarding organ transplantation (organ removal and organ grafting): brain-dead and "live" organ donors
38.-) La Valise Diplomatique. Une fiction médicale
39.-) "Science And Society: Death, Unconsciousness And The Brain"
40.-) "Controversies And Updates In Donation After Cardiac Death (DCD)"
41.-) Prélèvement d'organes sur coeur arrêté
42.-) Professeur Bernard Debré : "La Revanche du serpent ou la fin de l'homo sapiens"
43.-) Japan: Brain Dead Person From the Viewpoint of Life Studies
44.-) Le Conseil Canadien pour le Don et la Transplantation
Canadian Council for Donation and Transplantation: Neurological Determination of Death
45.-) Greffe du coeur d'un enfant (donneur en état de mort encéphalique) : vidéo du film : "Une affaire de coeur"
46.-) "Le coeur de Berlin": pédiatrie, coeur artificiel et transplantation cardiaque au Canada
47.-) DCD (Donation after Cardiac Death): Organ-donor unease
48.-) MEMOIRS OF A TRANSPLANT SURGEON: Thomas E Starzl : "The Puzzle People" (University of Pittsburgh Press), 2003.
49.-) Urologie : développer le don d'organes à partir de donneurs vivants ?
50.-) Prise en charge des sujets en état de mort encéphalique - textes de recommandation
51.-) Prélèvement et Conservation d’Organes
52.-) Professeur Bernard Debré : "Nous t'avons tant aimé. L'euthanasie, l'impossible loi"
53.-) Congrès 2004 : greffe et prélèvement d'organes
54.-) "Réanimation et coma : soin psychique et vécu du patient"
55.-) "Avertissement aux malades, aux médecins et aux élus"
56.-) Plan de formation annuel de l'Agence de Biomédecine
57.-) Témoignage de famille confrontée au don d'organes
58.-) Christian Cabrol : "De Tout coeur"
59.-) Base de données en éthique médicale et biomédicale
60.-) Témoignage d'une infirmière confrontée au don d'organes
61.-) Our little corner of the world / Notre petit coin du monde
62.-) How to effectively address the need of organ donor families?
63.-) "Encourager les dons d'organes : le paradoxe"
64.-) L'éthique au CHUV (Suisse) : Centre Hospitalier Universitaire du Vaudois (Lausanne)
65.-) Don d'organes : communication grand public
66.-) Approches de la fin de vie et de la mort en réanimation
67.-) "Organ 'Harvesting' Policy in Canada to Allow Terminal Patients to be Killed for Parts ?" (Press)
68.-) "The Nasty Side of Organ Transplanting : The Cannibalistic Nature of Transplant Medicine"
69.-) "6ème journée nationale de réflexion sur le don d'organes et la greffe"
70.-) La souffrance, enjeu de la médecine et de la "prise en charge"
71.-) Souffrance, maladie, deuil et extrême
72.-) Réseau de Chercheurs sur le Don et la Transplantation d´Organes
73.-) A l'occasion de la journée de réflexion sur le don d'organes
74.-) Organtransplantation in Deutschland und in Europa. Das Herztod-Kriterium (in German)
75.-) Public Health Policy and Ethics
76.-) D. Alan Shewmon MD, Neuroethics
77.-) The European Society for Philosophy of Medicine and Healthcare
78.-) Une association d'usagers de la santé qui ne serait ni pour ni contre le don d'organes ?
79.-) La mort civile et la mort encéphalique : une fiction juridique ?
80.-) Choisir sa mort
81.-) Canada : une nouvelle technique permet de prélever les reins de patients
82.-) Job et le Pharisien : petite parabole au pays des transplantations
83.-) La nouvelle publicité pour le don d'organes
84.-) Regret consenting to donation: two testimonies (USA)
85.-) Mort encéphalique et classification de Maastricht
86.-) "Les principaux facteurs explicatifs de l'opposition au don d'organes"
87.-) Echange entre usagers de la santé sur le thème des transplantations
88.-) Chine : les greffes d'organes pratiquées sont contraires à l'éthique
89.-) Organ transplantation ethics in China : call for testimonies
90.-) "L'adéquation du discours officiel sur la mort encéphalique"
91.-) "Son coma... Mon ignorance..." Un mémoire de Fabienne Latapie, IDE (Infirmière Diplômée d'Etat)
92.-) L'Association "Agir pour les Droits de l'Homme"
93.-) Documentaire "Les fabricants de cœurs" (Arte, "Thema", 27/02/2007)
94.-) Prélèvements "à coeur arrêté" en France
95.-) Anesthésie et prélèvement d'organes sur donneur en état de mort encéphalique
96.-) "Ethics review: Dark angels – the problem of death in intensive care"
97.-) Prélèvements d'organes : enjeux éthiques
98.-) ARGENT ET TRANSPLANTATIONS
99.-) Controversies and updates regarding brain death and non heart-beating organ donation
100.-) Greffe d'organes ou de cellules à partir de donneurs vivants
101.-) Nouveau diplôme universitaire sur le don et la transplantation d'organes
102.-) Les Deuxièmes Journées Internationales d'Ethique de l'Université Louis Pasteur à Strasbourg
103.-) "Les difficultés de l'émergence d'un débat démocratique sur la santé : le cas du prélèvement d'organes. Analyse juridique"
104.-) Vos commentaires et questions au sujet de la lettre ouverte destinée aux usagers de la santé
105.-) Lettre ouverte au corps médical, aux Sénateurs et aux députés de l'Assemblée Nationale
106.-) Lettre ouverte à l'attention des usagers de la santé
107.-) Frequently Asked Questions (FAQ) / Questions fréquemment posées
108.-) Ethique et transplantation d'organes : quels problèmes ? (suite)
109.-) Ethique et transplantation d'organes : quels problèmes ?
110.-) Quizz "Ethique et transplantation d'organes"
111.-) La Société Française de Médecine d'Urgence fait le point sur les conditions de prélèvement d'organes "à coeur arrêté"
112.-) "Il ne faut pas imaginer l'opération..."
113.-) Les "ouvriers spécialisés de la transplantation"
114.-) "Médecin aux urgences"
115.-) Transplantations d'organes : des questions de fond
116.-) Vices de l'euthanasie et vertus de la transplantation : une coïncidence ?
117.-) Témoignage de chirurgien transplanteur (2002)
118.-) "No brain, no pain" / "Pas de cerveau, pas de douleur"
119.-) Regret consenting to organ donation : one testimony (Germany)
120.-) Le Centre d'Ethique Clinique du Groupe Hospitalier Cochin-Saint Vincent de Paul (AP-HP) : un rôle de médiation éthique au coeur de l'hôpital
121.-) Réseau international et interdisciplinaire de recherche sur le don et la transplantation d’organes
122.-) L'information du malade : le procédé de renversement de la charge de la preuve
123.-) Enquête grand public don d'organes sur Yahoo
124.-) Enquête sur le discours public concernant le don d’organes : conclusion
125.-) Job Hunt
126.-) Prélèvements d'organes sur donneurs "décédés" : loi et éthique
127.-) "On ne meurt qu'une fois, mais quand ?"
128.-) Prélèvement de reins sur donneur "décédé" : le plus tôt est le mieux
129.-) "Les limites de la pratique des prélèvements sur les personnes décédées"
130.-) Un donneur "décédé" est-il toujours anesthésié ?
131.-) France : un retard à l'allumage ?
132.-) Mort univoque, mort équivoque et prélèvement d'organes
133.-) Master Ethique, Science, Santé et Société
134.-) Arrêt circulatoire, mort encéphalique, arrêt cardiaque et respiratoire persistant : une ou des définitions légales de la mort ?
135.-) Une alternative aux transplantations d'organes : les cellules souches, c'est pour demain ?
136.-) La mort encéphalique ou cérébrale : un conflit mortel entre science et religion ?
137.-) Vous avez dit : "euthanasie" ?
138.-) Greffes réalisées en France en 2006
139.-) "Aussi mort que nécessaire, aussi vivant que possible" : Deuxième lettre ouverte aux usagers de la santé
140.-) Cachez ce mort que je ne saurais voir...
141.-) Euthanasie, fins de vie (loi Léonetti de 2005) et prélèvements d'organes sur donneurs "décédés"
142.-) Les prélèvements "à coeur arrêté"
143.-) Deuxième lettre ouverte au corps médical, aux Sénateurs et aux députés de l'Assemblée Nationale
144.-) Vertus des greffes et vices du clonage : le malentendu
145.-) " 'Non-Heart-Beating,' or 'Cardiac Death,' Organ Donation : Why We Should Care"
146.-) Prélèvements "à cœur arrêté" : controverses et mises à jour. Enjeux d’une médiation éthique
147.-) Transplantations d'organes et médiation éthique
148.-) Les prélèvements "à coeur arrêté" en France ont repris depuis 2006
149.-) Prélèvements "à coeur arrêté" et acceptation sociétale
150.-) Claire Boileau : "Dans le dédale du don d'organes"
151.-) La définition légale de la mort doit-elle être conditionnée par les transplantations d'organes ?
152.-) L'activité des transplantations en quelques chiffres
153.-) Donneur mort ; donneur vivant
154.-) Patients "décédés" donneurs d'organes : quelle fin de vie ?
155.-) "Recovery of transplantable organs after cardiac or circulatory death: Transforming the paradigm for the ethics of organ donation"
156.-) Les cellules souches et la médecine régénératrice
157.-) Les problèmes de l'industrialisation du don d'organes
158.-) "The ethics of donation and transplantation: are definitions of death being distorted for organ transplantation?"
159.-) Un proche confronté au don d'organes revient sur le livre du Professeur Cabrol : "De tout coeur"
160.-) Tous les chemins mènent au Don
161.-) Un pavé dans la mort !
162.-) Quel débat démocratique sur les prélèvements d'organes ?
163.-) "Notre corps ne nous appartient pas" ?!
164.-) La personne décédée et la définition légale de la mort
165.-) "Faut-il repenser le système d'obtention des organes ? Le concept de l'appropriation conditionnelle par la société."
166.-) "The question of organ procurement: beyond charity": "Conditional societal appropriation of body parts"
167.-) Prélèvements "à coeur arrêté" et acceptation sociétale (suite)
168.-) Le concept de "l'appropriation 'conditionnelle' par la société du corps" et l'éthique des transplantations
169.-) Don d'organes et religion
170.-) Lettre ouverte aux acteurs des transplantations
171.-) Les transplantations d'organes : de la reproductibilité technique à l'impossible industrialisation
172.-) Professeur Bernard Debré : quels problèmes de bioéthique ?
173.-) Prélèvements "à coeur arrêté" : l'impossible discours public
174.-) "La vérité ne fait de tort qu'à ceux à qui on la cache"
175.-) "Enjeux éthiques des prélèvements d'organes et de tissus : vers un utilitarisme de la mort ?" (M. Régis Quéré, coordinateur des équipes de transplantation à l'hôpital Necker-Enfants malades, Paris XVème)
176.-) Prélèvements d'organes sur donneurs "décédés" : le débat éthique dépasse le clivage science-religion
177.-) Suisse : constat de décès : les médecins généralistes s'inquiètent
178.-) Droits de fin de vie : tous égaux ?
179.-) Questionnaire anonyme et gratuit sur le don d'organes : Doona
180.-) L'hôpital qui guérit la leucémie d'Etienne (nouvelle écrite pour le "Prix Flaubert 2007")
181.-) Les prélèvements "à coeur arrêté"
182.-) Vous avez dit : "pénurie" ?
183.-) "Sauver des vies" : quels organes sont greffés, dans quels délais, et comment ça marche ?
184.-) Vos brèves d'éthique
185-) "La règle du donneur mort" : une voie sans issue !
186.-) Le dogme de la mort encéphalique a vécu
187.-) "La mort encéphalique" et l'"arrêt cardio-respiratoire persistant" : est-ce bien la mort ?
188.-) Polémique ?...
189.-) Problèmes de bioéthique ?
190.-) "Le Coffre aux âmes", roman du Professeur David Khayat
191.-) "La Revanche du serpent ou la fin de l'homo sapiens", du Professeur Bernard Debré.
192.-) Mission d’évaluation de la loi n° 2005-370 du 22 avril 2005
193.-) Votre espace
194.-) Vers une éthique du patient en attente de greffe ?
195.-) La pénurie d'organes, Grande cause nationale ?
196.-) Aux frontières de la vie et de la mort...
197.-) Quelle déontologie médicale pour les transplantations d'organes ?
198.-) Citations...
199.-) Une loi de bioéthique sans bricolages et contresens pour 2010 ?
200.-) Objectif : 5.000 grefffes pour 2010 !
201.-) La citation du jour
202.-) Témoignage de proche de patient greffé (rein)
203.-) Etats généraux de la bioéthique
204.-) Cherchez l'erreur...
205.-) Flash actu
206.-) Ethique et loi
207.-) C'est vous qui le dites
208.-) Le coin des dialogues
209.-) Ethique et...
210.-) L'univers des transplantations en narration ...
211.-) "Le Don d'organes, Grande cause nationale 2009"
212.-) "Pré-supposés des transferts d'organes", par A-C Masquelet, Université Paris-Diderot (Paris VII)
213.-) Etats généraux de bioéthique 2009. L'année du Don
214.-) Pour expliquer les prélèvements d'organes ...
215.-) La déontologie médicale des transplantations
216.-) Le coin des livres
217.-) La citation du jour
218.-) "The nasty side of organ transplantation." "Rethinking the dead donor rule ?"
219.-) Petite réflexion à l'attention des chirurgiens préleveurs d'organes...
220.-) Les prélèvements "à coeur arrêté", la "règle du donneur mort" et les patients "Classe III" de Maastricht
221.-) Aux chirurgiens transplanteurs ...
222.-) "The dead donor rule and organ transplantation"
223.-) Flash Actu Formation
224.-) Prélèvement d'organes : repenser la "règle du donneur mort" ?
225.-) "Rethinking the Ethics of Vital Organ Donations: Current Practices" (Robert D. Truog, M.D.)
226.-) Consentement présumé, registre du "oui", registre du "non", "règle du donneur mort" : des incohérences !
227.-) Prélèvements "à coeur arrêté" : vers un abandon de la "règle du donneur mort" en France ?
228.-) Mission d'information sur la révision des lois bioéthiques
229.-) Le don, la mort et moi
230.-) Petite parabole des transplantations
231.-) Quelles réponses à l’insuffisance cardiaque ?
232.-) "La mort encéphalique : actualités et controverses. Approche comparative en Europe"
233.-) "Etes-vous pour ou contre le don d'organes ?"
234.-) Le don Grande cause nationale 2009 : la faim doit-elle justifier les moyens ?
235.-) Mission d’information sur la révision des lois bioéthiques : les prélèvements et greffes d’organes
236.-) Don d’organes : prélèvements "à cœur arrêté" : à défaut de marchandiser le corps humain, l’aurait-on rendu consommable ?
237.-) Projet sur le thème "éthique et transplantation d'organes"
238.-) Requête ...
239.-) Transplantation et clichés : Ils ont la peau dure !
240.-) Don d'organes : il était une fois ... la générosité
241.-) "Le don d'organes, on peut en parler, il n'y a pas de tabous"
242.-) Don d’organes : réintroduire la mort, ou la remplacer par des applications : l’iPhone d’Apple, Facebook, Twitter ?
243.-) "Un rein sinon rien", roman de Jean Vacant
244.-) Le don d'organes, c'est comme les antibiotiques : c'est pas automatique !
245.-) Superman ?!
246.-) La citation du jour
247.-) Le discours public sur le don d'organes serait-il partisan ?
248.-) Question de vie ou de mort !
249.-) Tartuffe et Toussaint
250.-) Une journée nationale en hommage aux donneurs d'organes vitaux ?
251.-) Et si on parlait du "sang de cordon" ? Do you mind talking about "cord blood"?
252.-) Lettre ouverte aux équipes de coordination des transplantations d'organes
253.-) Débat : "La règle du donneur mort" : un préjugé social ?
254.-) Don d’organes, entre fin de vie et "règle du donneur mort"
255.-) Nouvelles d'ados : Prix Clara 2007 : "Le Monde d'En-Bas"
256.-) L'auteur ...
257.-) Journées Annuelles d’éthique du CCNE
258.-) A vous la parole !
Son histoire se passe à l'Académie d'Ebène. Kerian, 15 ans, n'est pas comme les autres. Ce rêveur est un Magicien-Né, un talent rarissime qui lui permet d'entrer à l'Académie, pour, un jour, être capable de traverser le Pont d'Acajou qui mène au monde d'En-Bas. Un destin inespéré pour ce collégien de la Grande Cité, entièrement construite en bois ensorcelé, qui a été bâtie au sommet des immenses arbres de la forêt dite enchantée. La Catastrophe, survenue il y a plusieurs milliards d'années, est un des moments les plus importants de l'histoire de la Grande Cité : les êtres d'En-Bas ont été victimes de la Terre que les eaux ont subitement innondée. Plus personne n'est jamais retourné En-Bas depuis la Catastrophe, car l'eau est supposée y être toujours présente et les habitants de la Grande Cité ne savent plus nager depuis des générations. A l'Académie d'Ebène, Kerian est un MNDTT : un Magicien-Né-Découvert-Très-Tard. Le Pont d'Acajou permet d'aller à la découverte de l'Au-Delà. A l'Académie, Kerian a appris à déjouer le sort d'interdiction, très puissant, qui permet de franchir ce pont qui mène à l'Au-Delà. "Dès qu'il fut sur ce pont, le sort d'interdiction se réactiva derrière lui". Chemin faisant, il se nourrira d'écorces d'arbres et de pommes, connaîtra le doute, la faim, l'épuisement, la lutte pour sa survie - les bois sauvages sont parfois peuplés de bêtes effrayantes - et d'une mystérieuse jeune fille - un rêve, croit-il. Mais ce rêve colle aux dures réalités de la vie : Clara est déjà dans le coma, elle s'accroche à la vie, tout en aidant Kerian dans sa progression une fois le Pont d'Acajou franchi. Clara, ce rêve né de la solitude, du doute, du manque qui assaillent Kerian dans sa quête (il voulait voir la mer, pourquoi au juste, il ne sait même pas nager !), deviendra vie dans l'Au-Delà : une vie à deux : Clara apprend à Kerian, ce magicien accompli dont les pouvoirs ont progressé tout au long de sa quête, à ... nager.
Amandine, votre nouvelle est bouleversante. Je vous souhaite de nombreux lecteurs.
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 | A PRIORI, UN DEBAT SUR LA FIN DE VIE NE SAURAIT INCLURE LA QUESTION DU DON D’ORGANES VITAUX. A PRIORI, LA "REGLE DU DONNEUR MORT" PERMET D’EXCLURE LE DONNEUR D’ORGANES OU POTENTIEL DONNEUR D’ORGANES DE LA LOI D’AVRIL 2005, SUR LES DROITS DES MALADES EN FIN DE VIE, DITE LOI LEONETTI, POUR L’INCLURE DANS LES LOIS BIOETHIQUES DE 2004, QUI REGISSENT LES TRANSPLANTATIONS D’ORGANES, ET QUI SONT ACTUELLEMENT EN COURS DE REVISION. DES A PRIORI ? |
"La règle du donneur mort" a force de loi en France pour les prélèvements d'organes vitaux sur donneurs "décédés" : tout potentiel donneur d'organes doit être reconnu comme mort, décédé, de manière univoque et unanime, en fonction des critères prévus par la loi, dans le cadre d'un éventuel prélèvement d'organes. Aucun prélèvement d'organes vitaux ne peut avoir lieu sur un donneur d'organes sans qu'au préalable, un constat légal de décès ait été signé par deux médecins indépendants des équipes chirurgicales de transplantation. Cette "règle du donneur mort" existe depuis le début de l'activité des transplantations d'organes et a force de loi (lois bioéthiques de 2004).
Les réalités des prélèvements d'organes sur donneurs "décédés" présentent pourtant un autre aspect que la seule réalité légale. Dans les faits, notre potentiel donneur d'organes est plus qu'un simple réservoir d'organes une fois signé le constat de décès et obtenu l'accord des proches (ou leur non-opposition) pour le prélèvement. C'est toujours un patient. C'est une vie sur le départ. Ce patient, mort sur le plan légal, est mourant sur le plan physiologique. Dire aux proches confrontés à cette situation pour le moins étrange : "Le patient est mort, c'est inscrit dans la loi" ne les aide pas toujours à prendre une décision, en ce qui concerne leur autorisation ou leur refus pour le prélèvement d'organes vitaux. Aucune loi ne pourra jamais remplacer la compassion.
Voici la seule réalité des faits : en ce qui concerne le (potentiel) donneur d'organes vitaux, la mort légale précède la mort physiologique.
"La règle du donneur mort" sert de parapluie juridique à l'activité des transplantations. Son principe est le suivant : sans l'affirmation de la mort du potentiel donneur d'organes, aucun proche ne consentira à un tel prélèvement. Le constat de décès équivaut pourtant à une prévision (anticipation) de décès. Cette prévision, pour être éthique, ne saurait équivaloir à la mort. Anticipation du constat de décès ne vaut pas constat de décès. Témoin cette mère confrontée au don des organes de son enfant : "Je croyais qu'on attendait la mort !". (Citée par David Le Breton, "La Chair à vif", éditions Métailié, Paris, 2008). On attend certes la mort légale, mais pas la mort physiologique. Comment récupérer des organes vitaux après la mort physiologique complète ?
A quelle mort est-ce que je crois ?
Cette semaine, je propose une réflexion sur le thème : "La règle du donneur mort" : un préjugé social ?
Est-il si déraisonnable d'envisager que des proches d'un potentiel donneur d'organes sauront se montrer solidaires envers des patients en attente de greffe sans la "règle du donneur mort" ? Force est de constater que ce parapluie légal offre une protection toute relative ... Faut-il le remplacer ? Par quoi ?
Merci par avance pour l'apport de vos idées, réactions ou témoignages !
C'est à vous ! ...
Voici une petite nouvelle sur le thème du sang de cordon ombilical. Elle a été écrite pour le Professeur Eliane Gluckman, pionnière des greffes de sang de cordon ombilical. En 1988, elle réalisait la première greffe au monde sur un patient américain atteint de l’anémie de Fanconi, une maladie génétique rare entraînant une défaillance importante de la moelle osseuse. Cette greffe a guéri le patient.
C'est l'histoire de Noémie et de son grand-frère, Etienne, atteint de leucémie.
L’hôpital qui guérit la leucémie d’Etienne
Noémie, sept ans, et sa maman arrivent devant le nouvel hôpital spécialisé en médecine régénératrice. Etienne, dix ans, y est hospitalisé depuis quatre jours. La mère et la fille traversent le hall, à l’accueil une hôtesse leur remet la nouvelle brochure de l’hôpital.
- Suivez le robot, il vous conduira à la chambre d’Etienne, dit l’hôtesse. La mère, tandis qu’elle chemine en tenant sa fille par la main, raconte un moment très fort : la naissance du grand frère de Noémie.
- Ton frère et toi êtes venus au monde dans la même maternité. Quand Etienne est né, les sages-femmes ont récupéré le placenta. Le placenta, c’est comme une bouillie. C’est ce qui nourrit le bébé tant qu’il est porté par sa mère.
- Pourquoi elles ont fait ça, les Sagefemme ?
==> Lire la suite. (PDF, 24 Ko)
Version audio :
English version:
Read about Noémie and her older brother, Etienne, who is staying in a regenerative hospital, where his Leukemia can be cured thanks to the birth cord blood his mother had donated when Etienne was born.
Tomorrow's Hospital Curing Etienne’s Leukemia
Noémie, a 7-year-old-girl, and her mom have just reached the main entrance of this brand-new hospital for Regenerative Medicine. Etienne, a 10-year-old-boy, has been staying in this hospital for four days. Crossing the hall, mother and daughter find the reception desk, talk to a receptionist. "Just follow this robot," she says, handing out the new hospital brochure for them. "It will show you the way to Etienne’s room." As the robot is moving along, mother and daughter are walking hand in hand. Mom wants to tell Noémie about some very intense moments: when Etienne, Noémie’s older brother, was born.
- You and your brother were born at the same maternity hospital. Once Etienne was born, the midwives kept the placenta. Placenta is like baby food, baby cereal. As long as he is staying inside his mother’s womb, the baby feeds from the placenta.
- Why did the Midwives do that? I mean, keeping the placenta?
==> Read more. (PDF, 24 Ko)
Audio version:
Deutsche Version :
In dem Krankenhaus von morgen: wie Etienne seine Leukämie losgeworden ist
Noemie, ein siebenjähriges Mädchen, und ihre Mutter befinden sich jetzt in der Eingangszone dieses blitzneuen Krankenhauses für Regenerative Medizin. Etienne, ein zehnjähriger Junge, wird seit vier Tagen in diesem Krankenhaus gepflegt. Mutter und Tochter gehen geradeaus durch die Halle. Ein paar Schritte weiter befindet sich die Aushilfskraft im Empfang. „Folgen Sie dem Roboter!“, sagt sie, indem sie Noemies Mutter ein Exemplar der neuerschienenen Krankenhausbroschüre aushändigt. „Der zeigt Ihnen den Weg zu Etiennes Zimmer“. Als der Roboter sich in Bewegung setzt, laufen Mutter und Tochter hinterher. Beide gehen Hand in Hand, wobei die Mutter die Hand ihrer Tochter dicht zu sich heranzieht.
- „Noemie, ich will dir was ganz Besonderes erzählen“, sagte Mutti. „Wie dein älterer Bruder Etienne auf die Welt gekommen ist. Dich und Etienne habe ich in dem gleichen Entbindungsheim geboren. Nachdem ich Etienne geboren habe hat die Hebamme den Mutterkuchen aufbewahrt. Der Mutterkuchen, das ist die Plazenta.“
- Plazenta? Das Wort kenn' ich nicht!
- Die Plazenta ist, was das Baby ernährt, wie Babybrei. Solange die Mutter das Baby noch erwartet, das heißt, solange das Baby noch drin bleibt, versorgt die Plazenta das Baby.
- Wozu hat die Hebamme die Plazenta aufbewahrt?
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Hörversion :
