MEMOIRS OF A TRANSPLANT SURGEON

Thomas E Starzl : "The Puzzle People" (University of Pittsburgh Press), 2003.

Editorial Reviews

From Publishers Weekly:
"Powerful, poignant, deft, this memoir in itself serves as a masterful argument for organ transplantation as Starzl, a retired pioneer in the field, re-creates the intricate history, the stunning breakthroughs and the tragic failures of the controversial surgery. Born in Iowa in 1926 to a nurse mother and a journalist-science fiction novelist father, Starzl as a young doctor showed himself to be tenacious in perfecting kidney and liver transplants, while overcoming medical infighting and resistant to medical and government bureaucracies. Moving from the University of Colorado to the University of Pittsburgh -he established renal transplantation centers at both- he takes us through the advances, from the technique requiring related kidney donors to cadaveric kidney and liver implants to the development of drugs to aid in managing rejection and infection, to programs for finding donors and transporting their organs. Starzl pays tribute to colleagues who either paved the way or helped set the course, while firmly judging those he views as impeders. If he does not lay to rest the philosophical and financial issues surrounding organ transplantation, he succeeds in making us reconsider reservations, reminding us that 'All triumphs in medicine are the forgotten sorrows of past days.'"

Copyright 1992 Reed Business Information, Inc.

From Library Journal:

"Distinguished surgeon Starzl here spends relatively little time on his patients or even in the operating theater. Instead, he focuses on research funding, the politics of hospitals and medical schools, and the great number of people and scientific advances necessary for achieving successful organ transplants. He also discusses the ethics (and dilemmas) of defining brain death, of human experimentation and randomized clinical trials, and of obtaining donor organs. Though he uses his autobiography to settle a few old scores, Starzl is a good writer, skilled at explaining medical complexities in lay language without oversimplifying. He also gives credit to his nonphysician technicians and other medical colleagues. With the current debates on healthcare costs, "rationing," and perceived scientific irregularities likely to continue, this topical book is recommended for collections with strong medical or scientific/technological interests."

Mary Chitty, Biotrends Research, Natick, Mass. Copyright 1992 Reed Business Information, Inc.

From Kirkus Reviews:
"An innovative transplant surgeon looks back on a long and brilliant career. Starzl's 'puzzle people' are not only the patients whose acquisitions of new organs have profoundly altered both their bodies and their minds, but also the physicians whose lives have been changed by participating in the process. Here, the author, who no longer performs surgery but still directs the Transplantation Institute at the Univ. of Pittsburgh, probes -albeit gingerly- at the puzzle of his own life. He draws a vivid portrait of his father, but other family members remain shadows, and he never lets us very far inside his own psyche. In rapid succession, his wife leaves him, his father and sister die, and his son suffers an emotional breakdown; these events must have been devastating, yet, on the page, Starzl's expression of pain is carefully controlled. And so is his recounting of other significant events -career shifts, professional frustrations and triumphs, a new marriage to an abused black woman, and his own heart surgeries. Throughout, the author seems most intent on setting the record straight, generously crediting those whose work helped shape his own, praising those who carry it on, and excusing those who hampered it. Individual patients are mentioned from time to time, and although Starzl clearly cares about them, he avoids sentimentality in telling their tales. Clearly having thought long and hard about the doctor-patient relationship and the place of expensive technology in our financially troubled health-care system, he voices his concerns about patients' rights and the ethical dilemmas posed by obligatory randomized drug- testing. Not an intimate self-portrait but a well-crafted glimpse into a world of science where politics and personalities often clash."

Copyright ©1992, Kirkus Associates, LP. All rights reserved.

I am currently reading this book and will put my comments + book reception online in the near future.

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DCD (Donation after Cardiac Death): Organ-donor unease

"Denver and the west - Patients partly brain-dead are growing source. While some ethicists say the option blurs the line between near-death and death, the demand is there.

Organ donations from partially brain-dead patients - a controversial source - jumped tenfold in Colorado and Wyoming last year, the group that coordinates donations said."

[Click twice on the picture to enlarge it].

==> Link to the press article: click here.

==> Read this article in the Worldwide Transplantation News Blog: click here.

Source:
DenverPost.com
Article by Karen Augé

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"Le coeur de Berlin": pédiatrie, coeur artificiel et transplantation cardiaque au Canada

"Le coeur de Berlin"


"Le petit Richard Pham avait sept ans et toute sa vie devant lui lorsqu’on a constaté qu’il souffrait d’une sévère défaillance cardiaque. Son cœur dépérissait irrémédiablement, et la seule solution était une greffe. Mais il n’y avait pas d’organes disponibles pour la transplantation.

Les docteurs décident alors d’implanter le cœur de Berlin, un organe mécanique qui pourrait maintenir Richard en vie jusqu’à la transplantation. Cet appareil, installé à l’extérieur du corps du patient, est un des rares cœurs mécaniques qui puissent s’adapter à la physiologie de l’enfant.

Étant donné l’état critique du petit patient, l’opération sera très délicate".

==> "Le coeur de Berlin" : voir le reportage : cliquer ici.

Journaliste: Charles Tisseyre
Réalisateur: Yves Lévesque


Ajout du 13/04/2006 :
==> Voir l'article des News : "Girl's heart restarted after ten years"

Source :
Radio-Canada.ca

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Greffe du coeur d'un enfant (donneur en état de mort encéphalique)

Une affaire de coeur :
"Même si des milliers de greffes du coeur sont aujourd'hui pratiquées à travers le monde, l'opération reste délicate particulièrement lorsqu'il s'agit d'enfants. Une équipe de Temps Présent a filmé en temps réel ce transfert d'une petite vie à une autre. Entre l'annonce du décès d'un enfant donneur, jusqu'au réveil de Lorena, une fillette frappée d'une grave déficience cardiaque, le voyage bouleversant d'un coeur, d'une poitrine à l'autre".

"Automne 2005, un enfant vient de décéder quelque part en France. Face à un tel drame, les parents répondent par la générosité en acceptant que ses organes soient prélevés. A quelques centaines de kilomètres de là, dans la région de Lyon, la petite Lorena est dans l'attente d'une greffe du cœur. Commence dès lors une véritable course contre la montre pour que le cœur de l'enfant décédé remplace celui, défectueux, de la fillette. L'équipe de Temps Présent a suivi toutes les étapes de cette 'affaire de cœur' qui commence à l'Agence de biomédecine de Lyon. Véritable plaque tournante des greffes d'organes pour l'est de la France, elle met en place et coordonne 24h sur 24 le travail de toutes les équipes de professionnels concernés par cette transplantation. Nous découvrons ainsi un extraordinaire réseau de compétences et une formidable chaîne de solidarité dont fait partie Mohammad Younes, le chirurgien chargé de prélever le cœur du petit défunt. La caméra donne à voir la précision et la rapidité de ses gestes, capte la concentration, la tension... 'Mon travail c'est de donner la vie à travers la mort' confie le chirurgien à Marcel Schüpbach. Egalement interrogé, le chirurgien qui a transplanté le greffon sur la petite Lorena ne cache pas la complexité de ce type d'opération. Il évoque aussi ses conséquences. 'L'espérance de vie d'un enfant transplanté ne rejoint pas celle d'un enfant normal'.

Avec beaucoup de délicatesse et d'empathie, Marcel Schüpbach a recueilli les témoignages des principaux protagonistes de cette histoire empreinte d'émotions. Car aux explications médicales et techniques font échos les sentiments : doutes, peur, compassion, espoir... Sans oublier la gratitude que les parents de Lorena éprouvent à l'égard des parents de l'enfant par qui leur fillette va pouvoir commencer une nouvelle vie. Une vie qui épouse les battements de son nouveau cœur..."

==> Visionner le film ("Emission": Une affaire de coeur): cliquer ici.
(Durée du film : 42 mn 21 sec.)

Le film montre le prélèvement du coeur sur l'enfant donneur en état de mort encéphalique, la transplantation du coeur prélevé chez l'enfant receveur, et le travail des équipes de coordination. Pour avoir une idée précise sur le déroulement dans les faits d'une transplantation cardiaque chez un enfant, il faut voir ce film !

En tant qu'usager de la santé, je souhaite vivement remercier les parents de l'enfant décédé d'avoir permis que soient filmées ces étapes cruciales du chemin si difficile du deuil au don. Grâce à leur permission, les usagers de la santé peuvent désormais appréhender de manière concrète les réalités et enjeux de la transplantation à travers ce film qui n'élude pas, à mon sens, les questions difficiles. Je tiens également à saluer la sincérité des chirurgiens dans leur réponse aux questions posées. Un grand merci aux parents de la fillette transplantée, le fait qu'ils aient été d'accord pour que ces épreuves soient filmées montre qu'ils font face aux réalités de la transplantation : pour que leur fillette ait une chance d'être sauvée, il a fallu prélever les organes d'un autre enfant, d'un enfant mort. Cela ne peut être oublié. Que les parents de la fillette transplantée soient ici remerciés pour leur courage : ils ont su reconnaître ces faits pourtant si difficiles à accepter.

Pour ou contre le don d'organes, comment prendre position ? Ce film courageux dépasse largement les raisonnements qui visent à se positionner par rapport à l'idée abstraite de générosité, sans cesse véhiculée par les médias français lors des campagnes pour les dons d'organes et qui semble s'épuiser dans le tournoiement des mots bien pensants. Or ces raisonnements dans l'abstrait sont loin d'être suffisants pour éclairer l'usager de la santé sur cette question si complexe du don d'organes. Il est à souhaiter qu'une bonne partie du grand public ait le courage de visionner ce film qui l'aidera certainement à prendre position sur la question du don d'organes, mieux que n'aurait pu le faire n'importe quel discours.

Source :
Temps Présent (Suisse)

Ajout du 13/04/2006 :
==> voir l'article des News : "girl's heart restarted after ten years "

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Canadian Council for Donation and Transplantation: Neurological Determination of Death

"The mandate of the Canadian Council for Donation and Transplantation is to provide advice to the Federal, Provincial and Territorial Conference of the Deputy Ministers of Health in order to improve organ and tissue donation and transplantation in Canada. We base that advice upon literature reviews, existing clinical practices and guidelines for best practices developed by stakeholder groups."


"Le Conseil Canadien pour le Don et la Transplantation a pour mandat d'offrir des conseils à la conférence fédérale, provinciale et territoriale des ministres de la Santé pour améliorer le don et la transplantation d’organes et de tissus au Canada. Nous basons ces conseils sur des revues de journaux, sur les normes de meilleures pratiques et les pratiques cliniques actuelles qui ont été développées par des groupes de parties prenantes".


==> Neurological Determination of Death (PDF): click here.

Source:
CCDT

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