Douleur et prélèvement d'organes : la réponse du Professeur Gandjbakhch

Celle du Professeur Iradj GANDJBAKHCH, Chef de Service à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Paris 13ème) - Service de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire :

Chère Madame,
La Direction du Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière m'a fait parvenir le courrier que vous avez envoyé à la date du 11 mars 2005 concernant l'ouvrage écrit par le médecin urgentiste de l'Hôpital A. Béclère, Clamart, en particulier les chapitres concernant la mort cérébrale, les prélèvements d'organes, les transplantations.

Je voudrais vous apporter les précisions suivantes :
1) La définition de la mort a été pendant des millénaires la disparition de l'activité cardiaque. Or, du fait des progrès techniques et de la médecine, cette notion a été battue en brèche.

- il y a des patients qui sont sous coeur artificiel et/ou assistance circulatoire qui n'ont plus le coeur, ou le coeur est complètement immobile, et qui sont parfaitement vivants parce qu'ils parlent, ils se lèvent, ils mangent, ils se promènent, ils dorment, bref...ils vivent. Donc la notion de dire que 'l'arrêt des battements du coeur est synonyme de mort' est complètement fausse parce qu'on peut être parfaitement vivant sans avoir le coeur natif.

- A l'inverse, on s'est aperçu qu'il est possible d'avoir le coeur qui continue à se battre pendant une période brève tandis que la personne est morte du fait de la destruction de son cerveau.

2) Si la définition de mort encéphalique qui autorise le prélèvement d'organes est parfaitement bien définie par les législateurs, les gens de mauvaise foi, pour ne rien en dire d'autre, à dessein créent des troubles dans l'esprit des personnes en parlant de coma, de coma prolongé, de coma végétatif, de l'état végétatif, bref, ... des circonstances qui n'ont rien à voir avec la définition légale de mort cérébrale et qui ne font qu'apporter des confusions.

Aujourd'hui en France, selon la loi, il est possible de prélever des organes dans les circonstances suivantes :
A - Sur les donneurs vivants. Cette activité est bien encadrée par la loi.
B - Chez les patients à l'état de mort encéphalique avec la définition qui est donnée, non seulement le coma, non seulement la disparition de la respiration, mais également un électroencéphalogramme nul pendant un enregistrement de 30 minutes et répété à quatre heures d'intervalle, et en l'absence de tous les produits pouvant agir sur le cerveau, et, en cas de nécessité, par artériographie carotidienne montrant l'absence de toute vascularisation du cerveau. Vous pouvez constater qu'il s'agit d'une définition qui tient compte de la clinique et des examens complémentaires de degré de plus en plus sophistiqué. Cet état de mort encéphalique n'existe pas à l'état naturel. Ce n'est que chez des patients atteints d'un certain nombre de maladies neurologiques que les médecins, dans un premier temps, traitent les patients dans le but et l'espoir de pouvoir les 'tirer d'affaire' et que, devant la constatation de la destruction irrémédiable du cerveau, ils sont amenés à proposer un prélèvement d'organe.
C- Les prélèvements sur les patients de coeur arrêté, en particulier prélèvement du rein et du foie dans les conditions également bien définies, c'est-à-dire l'arrêt du coeur constaté depuis au moins 10 minutes.

Donc j'espère vous avoir apporté des réponses à vos interrogations.
Veuillez croire, chère Madame, à l'assurance de mes sentiments les meilleurs.
I. Gandjbakhch