Don d'organes : vers un changement de paradigme ?

Ce Blogpost fait suite à celui intitulé "A vous la parole !"

Le don forcé : vers un changement qualitatif induit par la quantité ?
Le don forcé, comme le trafic d'organes, constitue à mon avis un des dangers du phénomène d'industrialisation du don d'organes. Par industrialisation du don d'organes, j'entends la prolifération du vol, du trafic, de la vente d'organes dans le monde, mais aussi ... le don forcé. Le don forcé, c'est la conséquence de ce matraquage médiatique, visant à dire qu'il faut être généreux et donner organes, sang, moelle osseuse. Comme si le don d'organes vitaux à sa mort pouvait être comparé au don de sang ! Le don d'organes vitaux passe par la mort. Il implique une réflexion sur la fin de vie et sur le morcellement du corps, de la part des proches confrontés à la question du don d'organes. Le don d'organes n'est pas anodin. La question du don d'organes vitaux à sa mort est une question personnelle, d'ordre privée. Elle ne saurait être un réflexe de la forme de citoyen exemplaire. Pourtant, répéter que le don est un devoir, faire de la générosité un devoir de "don" d'organes, affirmer que le don est le contraire du repli sur soi et de l'égoïsme, c'est forcer le don. "Faute de greffe, X patients meurent par an !" (222 patients "morts faute de greffe" en 2008). Voilà ce que dit le discours public. J'aimerais qu'on s'interroge sur le sens de cette phrase. Elle a un petit quelque chose d'obscène et d'absurde, alors qu'on voudrait nous faire croire qu'on parle de non-assistance à personne en danger. Un bon citoyen se mobilise contre les accidents de la route. Un bon citoyen se mobilise contre les décès chaque année "faute de greffe". Voilà le message.

Fort bien, mais ce message a été relayé dans le discours public sur le don d'organes dans un contexte où il n'était pas question d'industrialiser le don d'organes comme aujourd'hui, dans un contexte où les listes de patients en attente de greffe étaient loin d'avoir le volume qu'elles atteignent aujourd'hui. 5.000 greffes par an en France, plus de 12.000 greffes par an en Chine, alors que, pour ce dernier pays, n'existe aucun système de don à l'échelle nationale !

Arrêtons-nous un instant sur une question un peu technique, mais essentielle. Celle du constat de décès du potentiel donneur d'organes sur le plan de l'éthique. Il s'agit, dans les faits, d'un constat de décès anticipé sur le plan légal, afin de pouvoir prélever des organes vitaux sur un mourant. Le donneur est donc mort sur le plan légal, et mourant sur le plan physiologique. C'est ce qu'explique le Professeur Robert Donald Truog, un spécialiste du constat de décès dans le cadre du don d'organes. Ce Professeur travaille à la prestigieuse Harvard Medical School. Pourtant, le discours public, qui fait la promotion du don d'organes, parle de "don de ses organes après sa mort". Dans ce cas, pour moi, il s'agirait d'une simple formalité administrative. Or je découvre qu'en fait, il s'agit de réfléchir au don d'organes vitaux dans un contexte de fin de vie. Le potentiel donneur d'organes vitaux est une vie sur le départ ... Nier ces faits, c'est ... forcer le don.

L'industrialisation du don d'organes est née d'une trilogie : don forcé - vol d'organes (sur des condamnés à mort en Chine) - vente (forcée) d'organes. Les trois éléments cités sont nés et prennent leur essor du fait de la formidable (effarante ?) pression que constituent les listes de patients en attente de greffe dans le monde entier. La greffe est devenue une indication courante pour tout un tas de maladies, y compris celles dues au vieillissement de la population. S'agit-il de faire en sorte, pour répondre à la demande, que le don d'organes devienne lui aussi une indication courante ?

Lorsque l'on parle d'organes à greffer, de "greffons" aujourd'hui, est-ce que ce mot a le même sens qu'hier ? Hier, il signifiait : miracle de générosité et de solidarité. Est-ce que demain ce mot n'aura pas encore un sens différent, si les organes peuvent être vendus et achetés dans le monde entier ? Si on entre dans une ère de l'industrialisation du don d'organes, dans une ère de changement de paradigme, ou encore de changement qualitatif induit par la quantité, alors on pourra dire qu'entre le "don" d'organes vitaux (que j'appellerai le don forcé), le vol d'organes (les organes prélevés sur des condamnés à mort en Chine, sans le consentement de quiconque et avec la complicité de l'armée), et la vente d'organes (est-ce un vrai commerce ? S'agit-il d'une "vente forcée" ?), la différence sera trop mince. Bien trop mince, bien plus qu'elle ne devrait l'être ! Elle devrait être énorme. Elle ne l'est pas. Elle ne le sera pas. Dans ces trois cas (don forcé, vol, vente), on assistera (ou assiste-t-on déjà ?) à un changement qualitatif du don d'organes, lequel changement sera induit par la quantité.

Les listes de patients en attente de greffe explosent. Aujourd'hui, en France, 80 pour cent des quelque 14.000 patients en attente de greffe attendent un rein. Mais n'oublions pas, toujours en France, les quelque 600.000 patients non dépistés, atteints d'hépatite C et qui l'ignorent encore actuellement, et qui demain auront besoin d'une greffe du foie en urgence pour survivre. Aujourd'hui, la liste des patients en attente de greffe de rein explose. Demain, ce sera celle des patients en attente de greffe de foie. Nous pouvons bel et bien parler d'un changement qualitatif induit par la quantité. Ceux qui croient lutter contre l'industrialisation, la marchandisation des organes vitaux, en opposant le don, se font les alliés de cette industrialisation pour peu qu'il s'agisse d'un don forcé. Répéter que le don est un devoir, faire de la générosité un devoir de "don" (don forcé) d'organes, affirmer que le don est le contraire du repli sur soi et de l'égoïsme, c'est forcer le don, c'est aggraver les choses. Ceux qui forcent sur le don (don forcé), ceux qui veulent en faire un réflexe de la forme en croyant ainsi s'opposer à l'industrialisation ne font qu'éviter un péril pour tomber dans un autre, c'est à dire tomber de Charybde en Scylla, ou, comme disent les Anglo-Saxons, sauter de la poêle à frire dans le feu ("to jump from the frypan into the fire").

Dimanche 6 décembre, Mélissa Theuriau présentait sur M6 un nouveau numéro du magazine "Zone Interdite" consacré au don et au trafic d'organes :

"Il y a en France des milliers de patients en attente d’une greffe de rein, de trop rares donneurs volontaires, mais aussi - et cela paraît révoltant - des dizaines d’hommes et de femmes prêts à vendre leur rein pour sortir de la misère ...

Face à ce long et douloureux parcours, comment surmonter l’épreuve de la maladie ? 'Zone Interdite' vous raconte l’histoire bouleversante d’un homme qui donne son rein pour sauver celle qu’il aime. Mais certains profitent de cette pénurie pour exploiter sans aucun scrupule le désespoir des malades et la précarité des donneurs : dans les hôpitaux européens, des reins sont achetés et parfois même volés par des médecins qui les revendent à prix d’or. Les équipes du magazine ont mené l’enquête sur ce trafic honteux.

Présentation des reportages diffusés au cours de l'émission :

Delphine, 35 ans, souffre d’une insuffisance rénale sévère. Depuis 5 ans, elle vit au rythme de 3 dialyses par semaine, dans l’attente d’une greffe. À bout de patience, son mari, Alain, a décidé de lui offrir un de ses reins. 'Zone Interdite' a suivi au quotidien ce couple soudé par l’épreuve. Ils nous ont fait partager leur souffrance, leur peur, mais aussi leur espoir d’une vie plus paisible. Malgré les examens qui s’enchaînent et les contraintes de l’opération au CHU de Montpellier, Alain ne flanche pas.

Des Français frappés par la crise veulent vendre un rein pour se sortir de la pauvreté. Partout en Europe occidentale, des patients achètent des organes au prix fort à des intermédiaires ukrainiens ou moldaves. Plusieurs donneurs nous ont montré leurs cicatrices de 20 centimètres sur les flancs ! À Paris, 'Zone Interdite' a rencontré des trafiquants israéliens qui nous dévoilent en caméra cachée leurs tarifs et leurs méthodes. 'Zone Interdite' a enquêté sur ce commerce totalement illégal, contrôlé par des médecins et des chirurgiens peu scrupuleux, qui exploitent le désespoir des uns et la misère des autres."

Si le trafic d'organes est à nos portes, si la boîte de Pandore a été ouverte - nous parlons ici de la marchandisation du corps humain, du commerce de pièces détachées - alors elle ne pourra pas être refermée. Le don d'organes change de paradigme. Ce changement, qualitatif, est induit par la quantité.

Voici un enregistrement audio de cette émission de M6, en deux parties. Ces deux parties sont consacrées au trafic d'organes.

==> 1ère partie : Télécharger en WMA.

==> 2ème partie : Télécharger en WMA.

(copyright : M 6)