Qu'est-ce que le développement durable en santé ? Bienvenue dans le monde de la santé 2.0

Avant ces fameux jours de mars 2011, où je suis restée terrorisée, du matin au soir, scotchée sur Skype en compagnie de Yuki, mon amie japonaise, musicienne professionnelle habitant à Tokyo et tout aussi terrorisée que moi, lors du tsunami impactant la centrale nucléaire de Fukushima, je me disais que les éoliennes et tout ce "green business", c'était du vent. Rien ne valait le bon vieux nucléaire. Puis je me suis rendu compte que les autorités japonaises ont menti, dissimulant à 50 pour cent la gravité des faits lors de l'accident de Fukushima. Quant à Tchernobyl, tout le monde se rappelle ce nuage qui "a fait demi-tour" à la frontière française ... et une forte augmentation des cancers de la tyroïde en France ... Rien que dans ma famille, trois cas ... Quelques jours après l'explosion de la centrale à Tchernobyl, c'était la fête du travail. Les autorités à l'époque n'avaient rien dit pour que le défilé puisse avoir lieu. Imaginez ces défilés, massifs, avec enfants, femmes et leurs bébés, hommes venus ... en toute quiétude ... et en toute bonne foi. Le nucléaire piloté par des géants, qui envoient de petits employés intérimaires pour effectuer les travaux de maintenance en centrale les plus ingrats car les plus risqués. Des "prestas" (prestataires) contraints de prendre plus de risques, des accidents de travail non reconnus ... Ces grosses boîtes sont puissantes ... Que peut, contre elles, un intérimaire "victime" de ses conditions de travail - entendez par là des conditions qu'il n'a pas choisies, qu'il a été contraint d'accepter, ne découvrant certains risques que peu à peu, après-coup ... Désormais, les grosses sociétés allemandes, géantes de l'électricité et de l'électroménager - Schneider Electric, Siemens - ont décidé de sortir du nucléaire qui nécessite, depuis des décennies, le secret (donc le mensonge) partout, en tous lieux, à chaque instant (cf. Tchernobyl, Fukushima) ... Sortir du nucléaire, pour faire plus vert ? Ce choix des géants allemands ne relève pas de l'humanisme ; c'est que le nucléaire ne fait plus recette. C'est une méthode d'hier. Ce n'est pas avec elle qu'on gagnera de l'argent demain, puisque déjà aujourd'hui ce n'est plus le cas ... Reste encore à convaincre les Gaulois. Pour nous, le nucléaire est une religion. Pas question donc d'en sortir ... Et le fait que l'Allemagne va en sortir nous inquiète (lire). Or, qu'on le veuille ou non, voici venue l'ère du green business, du sustainable development, bref, celle des énergies vertes, renouvelables et du développement durable ... L'argent arrivera non plus avec le nucléaire, mais avec le green business ...

Avant un certain jour du mois de mai 2009, où un collègue de mon mari s'est retrouvé amputé de la jambe parce qu'il n'a pas été pris en charge à temps (7 heures pour arriver sur table d'opération après un "anévrisme poplité" ou anévrisme de l'artère poplitée ; le chirurgien aurait pu sauver sa jambe s'il avait mis 4 heures grand maximum au lieu de 7), j'étais copieusement agaçée par cette "e-santé" prônée par des geeks vantant les mérites de gadgets fort chers et dont il fallait tout le temps acheter la nouvelle version : le schnook dernier cri ... On n'allait pas en mourir parce que les médecins n'étaient pas informatisés avec les schnooks dernier cri, fallait pas exagérer. C'est nous qu'on a le meilleur système de soins au monde, non ? Bon, alors, en tout cas, un des meilleurs ... Puis j'ai vu mon mari, lorsque nous avons invité son collègue, dire : "Tout le monde communique en temps réel avec son iPhone pour se donner rv, ne serait-ce que pour des trucs insignifiants du genre se donner rendez-vous dans une pizzeria ou devant un supermarché ... et au SAMU, ils sont pas foutus de gérer une urgence en communiquant en temps réel entre eux ??" Sur ce, mon infortuné mari a vomi toute la nuit ... Et la semaine d'après, quand on a vu la fille de ce collègue (une collègue de mon mari ; une amie à moi), re-belotte avec la soi-disant "gastro" qui fait vomir toute la nuit ... Là, j'ai arrêté avec mon histoire de "e-schooks" futiles, et j'ai effectué quelques recherches sur l'organisation de la prise en charge des patients urgents en France. A l'heure de la visiophonie en entreprise et des iPhones et autres Smart Phones comme l'Androïd, je me suis rendue compte que les médecins effectuant le "tri" pour une prise en charge urgente le faisaient ... par téléphone ! ... Lignes saturées le week-end, de plus comment voir son interlocuteur et poser un "diag" (faire un diagnostic) au téléphone ?! ... Ensuite, on a vu que l'ambulance a erré d'hôpital en hôpital, jusqu'à trouver le bon - un logiciel adéquat aurait pu permettre de gagner du temps. La technique existe. Elle est prête. reste à avoir la volonté de l'employer. Ici, gagner du temps, c'est sauver sa jambe ... Puis j'ai eu affaire à des médecins responsables de service hospitalier des urgences qui m'ont affirmé avec un air arrogant et supérieur que "ce n'était pas la priorité du système de santé français de sauver la jambe d'un papy" ... "Pas notre faute ... Il n'avait qu'à faire de la prévention ... Bouger plus, fumer moins ..." Là, j'ai été estomaquée. Le toubib en question ne connaissait même pas la personne à qui cela était arrivé ... En parlant de préjugés ... Il s'est d'ailleurs avéré que ladite personne a des prédispositions génétiques pour l'AVC de la poplitée, car ladite personne a fait séquencer son génome (ce qui est interdit en France: amende et prison si vous le faites!!). A ces toubibs gaulois, j'ai envie de dire : "D'une main on interdit de faire de la prévention - le séquençage du génome qui permet à chacun de connnaître ses susceptibilités à certaines maladies, donc un très bon outil de prévention, est interdit-, de l'autre on dit qu'on ne peut rien faire pour améliorer l'ergonomie de la prise en charge des patients urgents et que ces patient auraient dû mieux prendre en main leur santé par certains "choix de vie" ... Euh ?! Lesquels ?? Ledit monsieur est un adepte de la marche à pied dans la campagne depuis des décennies, il boit peu, ne fume pas ...

Bref. Après une matinée de stage en pensée positive, je me dis que mieux vaut être Bouddha sur fleur de lotus que boudin sur fleur de chagrin ... Et donc :

J'ai compris que nous n'avions plus le meilleur système de soins au monde ... Mais ...

Plutôt que de parler des médecins dans l'hôpital public comme de "Tintin au pays des Soviets" ou de la e-santé comme "Tintin au Congo", je me suis dit que Schneider Electric et Siemens avaient raison : il ne fallait pas compter sur les recettes d'hier pour faire notre beurre aujourd'hui, encore moins demain ... Alors, quand un Gaulois lambda me demande ce qu'est la "e-santé", je lui dis que c'est le développement durable appliqué au domaine de la santé ... Et je lui propose de prendre un exemple concret ... Voici donc Florian le Goff, ingénieur basé à Lille. Il a créé la société 9h37, avec l'aide de deux autres ingénieurs. Un travail commencé en 2009, pour un logiciel qui sera commercialisé (il l'espère) en 2012. Je vous invite à lire l'étude de M. J.M. Billaut sur la société de Florian (ici) ... et je me suis permis de reproduire son interview de Florian sur mon blog ... Bravo à tous deux :-)


Santé 2 0 9H37 from Jean Michel Billaut on Vimeo.

Florian propose un logiciel permettant aux kinés (dont son père) et aux infirmiers libéraux de gagner 6 à 12 heures chaque mois, soit pour faire plus de chiffre d'affaires, soit pour passer plus de temps dans leur famille (appréciable lorsqu'on connaît les horaires de ces praticiens libéraux : 7h - 22h) ... Gagner du temps ? C'est que les logiciels utilisés par ces libéraux sont antédiluviens et leur utilisation quotidienne est ... galère ... Une perte de temps et d'énergie, la perte de données parfois ... et celle de demandes de remboursement à envoyer à la Sécu ... donc perte d'argent. Qu'est-ce qui fait que la France caracole en queue de peloton dans le domaine de la e-santé (c'est-à-dire les systèmes d'information en santé), selon Florian ? Une législation lourde, qui ne fait pas volontiers place aux nouveaux arrivants munis de leurs idées nouvelles mais qui privilégie l'establishment avec ses idées et ses instruments d'hier. Or voir ce que Siemens et Schneider Electric en disent, de ces idées et de ces instruments d'hier ... L'autre problème, selon Florian, c'est la formation de données, héritée(s) des années 80 ... Je traduis : language informatique datant d'avant l'ère du web ... Kinés et infirmiers libéraux sont quelque 160.000 en France, à ce chiffre il faut ajouter les 7.000 installations annuelles sur tout le territoire ... sans compter les médecins ... qui, via le DMP, y viendront certainement ... Qu'est ce que le Dossier Médical Personnel (DMP) selon Florian ? Une bonne idée, utilisable là maintenant tout de suite, mais mise en place avec des outils d'hier - ici je recase ma petite phrase au sujet de la "formation de données, héritée(s) des années 80" ... Toujours selon Florian, le "cloud" ("nuage") est une bonne idée, à utiliser pour le DMP et autres données médicales ... Mais surtout, ne pas privatiser le DMP ...

Green health = green business

Intégrer le domaine de la santé à celui du développement durable, c'est comprendre que les systèmes d'information en santé ne sont pas qu'un poste de dépenses (cf. le "trou" de la Sécu) ; c'est même tout le contraire : la e-santé (la santé durable ; Florian dit "Santé à la demande" ou "Health on Demand" : HOD), c'est une chance formidable de donner des emplois valorisants à de jeunes "ingés" compétents comme Florian ... et il y en a beaucoup en France ... Le développement durable en matière de santé est une source de revenus (après le marché des kinés français, on pourra même s'attaquer au marché chinois : c'est mon petit clin d'oeil à Florian) ; non un poste de coûts plombant pour rien le budget en trou de gruyère de la Sécu ...