Fichtre ... Il y aurait sur-médication dans le traitement du SIDA ... mais il s'agit là d'une innovation, dixit le Dr. Leibowitch ... qui doit se battre contre un préjugé convenu (c'est la définition juridique de l'innovation) ... Depuis 9 ans, le Dr. Leibowitch travaille à une forme d'antiviraux très innovante ... qui tendrait à prouver qu'il se pourrait très bien que les malades soient en sur-médication ... Qui dit innovation dit rupture et enjeux financiers ... On sent bien que cela ne va pas être de la tarte et que le bon Dr. Leibowitch s'attend à finir à Sainte-Anne, du moins provisoirement (peut-être y a-t-il déjà été, le temps d'une ou deux virées, sur la recommandation de quelques charitables collègues-Pontes) ... Depuis 10 ans, ce bon Docteur fait des prescriptions hors AMM (autorisation de mise sur le marché), mais (ouf !) conformes au code de déontologie ... Il est donc à la marge de la démocratie bio-politique ... du moins c'est ainsi qu'il se voit ... Sur-médication, sur un fond d'Affaire Médiator ... alors que ces médicaments antiviraux ne sont pas du poison ... Mais voilà, le cerveau fonctionne par connexions, tout y est affaire de connexions ... sur-médication ... connexion Médiator ... Or dans l'affaire qui nous occupe ici, aucun rapport avec le "Landru médical" Isoméride -Médiator ... Il s'agit juste de ne pas donner plus que nécessaire, car cela a un coût pour la Sécu, toutes ces prises en charge à 100% ... Si on veut continuer à respecter cette généreuse prise en charge (et le principe de solidarité qui va avec), il faudrait peut-être respecter les termes du contrat et éviter le gâchis ... C'est un win-win ... Alors, où cela peut-il bien coincer ? ...
Des Mandarins et des réseaux de copinage qui n'ont pas intérêt à ce que les choses changent (si vous suivez un peu ce blog, vous devez commencer à connaître un peu le refrain ...). Le brave Dr. Leibowitch (70 ans) dit qu'il n'aime pas trop ses camarades en place : ils sont un peu trop "conservatoire", dit-il, pour ne pas dire "conservateurs" ... Admirez le trait d'humour ... pour parler de médecins académiciens mandarins ... La comm' sur le véritable vaccin de protection contre le SIDA chez les femmes ne passe pas ... depuis des années ... Pourquoi ? A cause de certains grands laboratoires pharmaceutiques désireux de promouvoir leur vaccin anti-SIDA à la place ... et dont le brave Docteur évalue la protection contre le SIDA à ... zéro pour cent ... Intérêt financier de Big Pharma (Pasteur et les autres), quand tu nous tiens ... En Gaule, il y aurait de "petits barons" (ceux qui sont en place) qui bloqueraient la recherche ... qui pourtant existe ... Le système est donc grippé ... L'épidémie de SIDA ne serait pas enrayée ... 8.000 nouvelles infections déclarées par an en France ... Il y aurait 150.000 séropositifs estimés en France aujourd'hui ... Oui, les populations gays restent plus vulnérables ... Il faudrait changer l'Etat Major des Pontes officiellement en charge de la lutte contre le SIDA ... pour cause d'échec dans la bataille pour la prévention contre le SIDA ... D'après ce brave docteur, ils ont tous été si mauvais qu'on devrait les démissionner ... et en missionner d'autres ... (le Docteur précise : pas lui !) Le but serait de conduire la lutte contre le SIDA avec de nouveaux déploiements et de nouvelles personnalités ... et de nouveaux discours. Le livre du Dr. Jacques Leibowitch propose donc une remise à plat, une nouvelle donne, de nouveaux "logos" ... Sauf que ... En France, on serait trop prisonniers des réseaux, des copinages, ce d'autant plus dans le corps médical ... La mise en place d'une nouvelle donne risque donc de prendre du temps, même si elle est dans l'intérêt (immédiat) des patients et des comptes de la Sécu ... Le brave Docteur souligne une dernière chose (à mon avis, celle qui tue) : la vraie étude sur le SIDA avec 8 ans de recul et un comité scientifique zéro conflits d'intérêts a été publiée "hors du système, hors de la secte" ... car "dedans, cela ne passe pas" ... Où va la science ma brave dame ... Le conservatisme est inhérent au corps constitué ... cela ne serait nullement révolutionnaire d'en prendre acte ... ce que fait d'ailleurs ce blog sur l'innovation et la médecine de remplacement depuis mars 2005 ... Le réseau fermé de connivences, dixit le Dr. Leibowitch, n'a rien à voir avec la méritocratie ... car ce ne sont pas les meilleurs qui sont dans la "secte" ... Ces réseaux fermés interdisent la dialectique ou mise en tension ou saine compétition (entendez par là : toute controverse) ... "Que le meilleur gagne ? Ce n'est pas vraiment le sujet", dit le brave docteur, observant ce qui se passe et s'est passé ... Il conclut : "On a l'impression qu'en France, ce n'est pas le meilleur qui gagne." La Première Dame, Carla, soutient le combat du Dr. Leibowitch ... mais ce n'est pas elle qui fait les chèques ... il n'y a donc toujours pas d'argent pour faire avancer les choses ... "Nous voulons néanmoins espérer qu'il y a une possibilité entrepreneuriale" ... Donner un bon coup de balai dans les Pontes, que la communauté séropositive se prenne en main ... et donc, que ce soit les patients qui exigent de savoir s'ils sont en sur-médication ou pas ... Voilà ce que prescrit ce livre ...
==> Ecouter l'émission du 12-15 sur BFM radio, avec Hedwige Chevrillon et le Dr. Jacques Leibowitch
Mon commentaire au débotté :
Voir la présentation de Luc de Brabandère (Boston Consulting Group) sur l'innovation et la créativité : "Les Dix Paradoxes de la Créativité"... Les Pontes sont dans l'innovation - pas de changement, grosso modo, donc continuité ; le Dr. Leibowitch est dans la créativité, qui passe par une rupture ... En entreprise, l'affrontement entre innovation et créativité est sanglant, rappelle Luc de Brabandère ... La bio de Steve Jobs en sait quelque-chose ... Alors, imaginez le contexte lorsqu'il s'agit de vies humaines ... En hôpital, les médecins chefs de service aiment à rappeler qu'il n'y a pas d'argent, que la santé telle qu'on la connaît coûte trop cher ... cela leur permet de se fermer des portes (commodes œillères) et, surtout, de garder leur (bonne) conscience tranquille, sans réveiller la mauvaise ... Car le manque de créativité à l'hôpital conduit à maltraiter des patients, à en amputer certains, victimes d'une prise en charge médiocre (aurait-on raté une occasion de voir le monde autrement ?) ... , ou encore, à causer des deuils difficiles - voir la "cause du don d'organes", alors qu'on pourrait développer des organes artificiels, mais là encore, pour raisons d'intérêts financiers, on a longtemps fermé la porte aux alternatives existantes à la transplantation d'organes et de moelle osseuse ... Maltraiter des patients (et leurs proches) faute de créativité (ce qu'on appelle à tort l'innovation) : si cette faute est reconnue (et si un cas fait jurisprudence), cela peut conduire les toubibs à se retrouver confrontés à une accusation de non assistance à personne en danger ... car le médecin a une obligation de moyens ... c'est-à-dire qu'il doit tout mettre en œuvre pour le bien de ses patients ... Sans parler du "Primum non nocere" ... "D'abord, ne pas nuire" ... commandement N°1 du code de déontologie médicale ... Mais par serment hypocrite au lieu d’Hippocrate, les Pontes disent : "Voyez, on ne peut pas faire mieux ... Ce n'est pas notre faute ... L'innovation (il faudrait dire la créativité) ne changerait rien, et d'ailleurs, elle coûte trop cher ... On n'a pas les moyens" ... Voilà ce que les Pontes comprennent par "obligation de moyens" ... Je ne suis pas sûre que les patients comprennent la même chose ... A mon avis, il y a même un léger malentendu ...
Voici un exemple pour illustrer mon propos, très tabou vu ses implications ... puisque j'accuse le corps médical de non assistance à personne en danger par manque de volonté d'innover - ce que Luc de Brabandère (BCG Group, rien à voir avec le vaccin) appelle la créativité ...
En suivant le Billauthsow, j'apprends que d'ici 3 à 5 ans, les médecins libéraux gaulois seront tous dans le cloud (voir) ...
Eh oui, eh oui, tout cela est passionnant ! La question n'est plus de savoir si le cloud santé se fera, car il se fera, mais ... quand ? ... Merci à Fabrice Greenbaum (société Weda, Montpellier) et à Jean-Michel Billaut (Billautshow) pour ces repères concrets dans le domaine de l'informatique santé, donc du "nuage e-santé" : chiffres, étapes, professionnels intéressés ... Des partenaires locaux vont accompagner les médecins spécialistes et généralistes (libéraux) dans leur "cloudification" ... Weda vise 1.000 clients (médecins connectés) fin 2012 (l'activité débute en 2012) ... On va dire que c'est un peu ... lent ... Applis pour Androïd, puis pour iPhone, à venir ... Aux USA, ces applis prospèrent déjà ... Retard à l'allumage de la France ? Weda a néanmoins des visées européennes ... D'autres sociétés d'informatique médicale visant à accompagner les soignants libéraux dans le "cloud" suivront ... Vais parler de Weda à mon médecin traitant ... Tout cela est bel et beau, pourtant il y a quelque chose qui me choque dans les propos de Fabrice : "Quand un patient arrive devant un médecin américain, la première chose qui lui est demandée, c'est s'il a une mutuelle et la sécurité sociale." Fabrice souligne qu'en France, la première chose qu'on demande au patient, c'est tout de même : "Quel est votre problème ?" ... Bon, certes ... Mais, car il y a un mais, en France on a sacrifié l'excellence de l'organisation de notre système de santé au nom de l'égalité (ou du principe d'égalité) ... Bien des médecins gaulois le disent ... Or, disent ces mêmes médecins : ce n'est pas en coupant les jambes de tout le monde que l'on va courir plus vite ... L'organisation de notre système de santé (je ne parle pas ici de l'excellence du geste technique, médical ou chirurgical, mais de l'organisation des soins, de la prise en charge du patient) est ... médiocre ... Tout le monde s'accorde à le dire ... De là à vouloir changer les choses, donc la situation - je parle de cette médiocrité dont tout le monde souffre ...
Hier, j'ai appris qu'à Londres, des essais cliniques pour le pancréas artificiel sont en cours (lire) ... Et le commentaire de M. Billaut (l'auteur du Billautshow) : "Dommage que Steve Jobs ne se soit pas intéressé à ces choses ... en plus de l'IPhone, l'iPad ... un iPancreas Apple ... de quoi décoiffer nos aimables mandarins ... Et dans ces domaines, mieux vaut un mode fermé qu'ouvert à la Windows, Androïd ... si vous voyez ce que je veux dire ..."
Quand arrêtera-t-on d'envisager la santé en termes de coûts uniquement, pour enfin l'envisager en termes de chance ou d'opportunités entrepreneuriales ? Notre économie en aurait bien besoin ... Or pour rester fidèle à un principe d'égalité (qui est lettre morte, cf. le contournement de la "carte scolaire", aujourd'hui monnaie courante), on préfère amputer, maltraiter ...
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