La médecine de remplacement, c'est la greffe et le prélèvement d'organes vitaux et de tissus. Tout récemment, des chirurgiens ont réalisé un exploit en Suède : greffer à un patient atteint d'un cancer une trachée artificielle, avec les cellules souches du patient - donc sans recourir à un donneur en état de "mort encéphalique", pas non plus besoin, pour le patient greffé, de prendre des médicaments anti-rejet à vie, qui causent de redoutables maladies : cancer, diabète, insuffisance rénale ... (lire) Les imprimantes 3D ont fait leur apparition : "Une imprimante à cellules : Un appareil extraordinaire a fait son apparition dans les laboratoires : l'imprimante 3D à cellules. En effet, il serait beaucoup trop long d'ensemencer une matrice extracellulaire d'un organe entier avec les techniques habituelles. L'imprimante ressemble à une banale imprimante de bureau, sauf que sa cartouche est remplie d'une 'bio-encre', les cellules." (Michèle Biétry, "Guérir avant d'être malade. Les promesses de la nanomédecine", Robert Laffont, 2011, extrait cité p.190, copyright Robert Laffont S.A., Paris, 2011).
Gageons que cette percée, en ce qui concerne la trachée, sera suivie d'effets pour la transplantation d'organes et de tissus autres que la trachée. La nanotechnologie et les cellules souches issues, par exemple, du sang de cordon ombilical, permettent en effet ces nouvelles techniques : fabriquer de la peau pour les grands brûlés, permettre à un foie de se régénérer ... Aujourd'hui la peau, la trachée, le foie ... demain les reins ? A quand le coeur ? Des micro-pompes à débit continu pour assister un coeur défaillant sont au point, rendant la transplantation cardiaque inutile dans certains cas - en fait, dans bien des cas -, le coeur artificiel de chez Carmat est en route ... A l'aide de la chirurgie assistée par ordinateur (le système da Vinci TM, de la société californienne Intuitive Surgical Inc. et Europe), le chirurgien opère à quelques mètres du patient, assis à une console qui restitue une image en 3D très haute définition du champ opératoire, tandis qu'il manipule, de la console, les trocarts porteurs d'instruments mini-invasifs qui vont opérer dans le corps du patient. Pour cela, plus besoin d'une large incision : quelques petits trous de quelques millimètres suffisent ... Cette méthode, largement utilisée aux USA, mais aussi un peu en France, par exemple au CHU de Nancy, permet de prélever le rein d'un donneur vivant ... On imagine aisément l'avantage d'une opération moins invasive pour le donneur vivant : cicatrice moins large, moindre risque d'infection et de complications post-opératoire, temps de récupération plus court, moins de douleur, retour à la vie active accéléré, temps d'hospitalisation raccourci ... Grâce à la chirurgie non invasive, ou "endoluminale" (par les voies naturelles), on peut opérer sans aucune incision. C'est le défi qu'a relevé avec succès la société américaine EndoGastric Solutions, par exemple, pour opérer du reflux gastro-oesophagien sans la moindre cicatrice ...
Rappelons que la télémédecine est l'utilisation des nouvelles technologies informatique à l'initiative du médecin ou autre soignant, tandis que la e-santé, c'est la même chose, mais à l'initiative du patient ... qui prend sa santé en main ... Eviter l'hypertension et le diabète, c'est éviter l'insuffisance rénale, qui conduit à la dialyse, puis à la greffe de rein ... 15.000 patients étaient en attente d'un organe en France en 2010, les deux tiers attendaient ... un rein ... Vieillissement de la population, déserts médicaux (banlieues chaudes, zones rurales) : comment assurer la prévention et le suivi de maladies chroniques devenant de plus en plus fréquentes - car la population vieillit - : grâce à la e-santé et à la télémédecine.
L'AppStore se met à proposer des applications permettant de prévenir le mélanome (cancer de la peau) : c'est l'Appli pour iPhone Skin Scan ; on peut aussi mesurer sa tension et son taux de sucre dans le sang grâce à son iPhone ou son iPad : Apple créé la station iHealth (lire), pour 99 EUR ... Un succès ... La société Withings lance aussi son tensiomètre sur iPhone et iPad (lire) ; Sanofi-Aventis France se met au medical device : leur nouvel appareil électronique permettant le traitement et le suivi du diabète sera mis en vente prochainement dans l'AppStore ... une façon de s'assurer plus de clients pour la commercialisation de l'insuline - fabriquée par Sanofi ou par un autre labo pharmaceutique ... Le projet METIS, dirigé par le Dr. Christian Ziccarelli, cardiologue, président du Centre National Professionnel de Cardiologie, permet le suivi à distance de patients souffrant d'insuffisance cardiaque ... Une alerte consultation d'urgence peut être déclenchée grâce à ce dispositif ... Un centre de e-santé se met en place au CHU de Toulouse (Directrice : Anne Decq) ; Lydie Canipel, du Centre d'études et de recherche pour l'intensification du traitement du diabète (CERITD), avec le logiciel Diabeo, montre comment la télémédecine change la prise en charge du patient diabétique de type 1 ... On pourrait encore continuer cette liste, et c'est heureux : la télésanté et la télémédecine se développent ... Même si la France est en retard. Mais nous avons tout de même un labo "biotech", LFB S.A. (PDG : Christian Béchon), le LESISS (Délégué Général : Yannick Motel) pour encourager et soutenir le développement d'acteurs (PMI-PME) innovants dans le domaine de la e-santé, de la télémédecine et autres domaines dits "2.0" ... On assiste, dans le domaine de la santé, à une convergence entre les nanotechnologies, les biotechnologies, la génomique ... Les cloisons qui existaient entre la biologie, la médecine, les nouvelles technologies sont tombées ... Alors, isoler la médecine de remplacement du reste de la santé 2.0 ... En France, la société IntegraGen est experte en génomique clinique (PDG : Bernard Courtieu) ... Inserm Transfert est une société privée, capitalisée par structure publique, de l'Inserm (Président du Directoire : Cécile Tharaud). Leur mission : manager des projets de nanotechnologie, de biotechnologie, de génomique, et trouver des financements pour ces projets ... La mission de valorisation économique et sociale de l'INSERM a été créée en 1983. En 2006 : l'INSERM délègue à INSERM Transfert l'intégralité de sa mission de valorisation. L'INSERM incube des projets, tout en ayant les chercheurs chez eux ... Conflits d'intérêts ? ... Philippe Cuq, Union des chirurgiens de France, nous parle de l'innovation technologique et chirurgicale : éviter le risque de déshumanistion, celui de dérives marketing d'un monde industriel et commercial, la "vraie" innovation devant améliorer la qualité, la sécurité, le service médical rendu, la performance, le confort du patient et du chirurgien ... Les domaines de l'innovation : l'imagerie pré-opératoire et per-opératoire, les voies mini-invasives, l'endoscopie, la coelioscopie, les techniques thérapeutiques endovasculaires, la réalité virtuelle et les simulateurs en 3D, la neuronavigation assistée par ordinateur GPS, la miniaturisation ... La chirurgie assistée par ordinateur (en urologie et en gynécologie, en chirurgie digestive) est économiquement non viable : le système lui-même coûte 2 millions d'Euros l'unité, à quoi il faut ajouter des besoins importants en formation des équipes chirurgicales, une maintenance à 43.000 EUR / an, des consommables coûtant, pour chaque intervention, entre 1.250 et 1.500 EUR ... P. Cuq propose de réaliser des études médico-économiques indépendantes, réactives afin d'évaluer et financer la "vraie" innovation technologique (coût de ces études ? Financées par qui ?), ainsi qu'un rendez-vous annuel entre partenaires conventionnels (UNCAM, UNOCAM etc.) ... On n'est pas sortis de l'auberge ...
Je salue tous ces acteurs innovants de la e-santé ou santé 2.0 qui sont venus présenter leur activité lors du Forum e-santé Innov'Tech Santé organisé par Les Echos les 30 juin et 1er juillet 2001 à Paris (voir), en particulier ces médecins qui ont rappelé la recette du succès pour la télémédecine en France : les médecins participent à un outil ; et non : les médecins s'adaptent à un outil. La télémédecine n'a pas de financement pérenne en France ... On peut saluer en particulier l'action du Dr. Jacques Chanlieu, directeur de l'Association Lorraine pour le traitement de l'insuffisance rénale (ALTIR) : chez les patients dialysés à domicile, souffrant d'insuffisance rénale, un logiciel peut désormais détecter, de manière préventive, une complication redoutable et fréquente survenant chez ces patients : l'oedème aigu du poumon ... ce qui permet d'éviter ladite complication, souvent mortelle une fois qu'elle survient, tout simplement en faisant de la ... e-prévention, c'est-à-dire de la prévention médicale assistée par ordinateur ... Le Dr. Jacques Chanlieu est toujours à la recherche de financements pérennes ... Le financement pérenne, c'est la maladie chronique de la télémédecine made in France ...
Même si la France passe de la 15ème à la 20ème place dans le classement "The Economist - Digital economy rankings" en 2010 - on n'est donc pas très bons pour intégrer les nouvelles technologies dans l'activité professionnelle (innovante ...) afin de progresser et d'accélérer une croissance qui est en fait une position immobile ... nos toubibs sont désormais capables de médicatwitter, c'est-à-dire "utiliser twitter lors de l’exercice de la médecine. Professionnel de la santé, vous…
•avez un patient qui vous pose problème. Vous envoyez un message à Twitter, la communauté médicale vous aide à poser le bon diagnostic.
•supervisez un robot qui pratique une opération inédite et cliquez pour envoyer les liens vers des photos permettant de suivre l’intervention,
•recevez par messages privés les résultats de contrôles effectués par des patients au moyen d’applications mobiles.
•gérez vos rendez-vous avec le réseau de l’oiseau gazouilleur.
Vous médicatwictez.
Médicatwitcter est un verbe qui recouvre un ensemble d’usages de Twitter lors de pratiques médicales .Si l’utilisation du réseau est lié à un soin, on utilise aussi le verbe 'twoigner'." Cela ne fait pas très sérieux, et pourtant, des procédures chirurgicales sont twittées, des données d'épidémiologie peuvent être glanées sur Twitter, tout cela pour le plus grand bénéfice des soignants et patients :
"Les professionnels de la santé l’utilisent pour suivre les publications et découvertes des médecins et organismes ou encore l’évolution d’une épidémie. Lors de la grippe A, les contributions sur le sujet se comptent en millions. Le débat sur le vaccin faisant rage, la difficulté fut de distinguer le bon grain de l’ivraie dans cette masse d’informations.
Des hôpitaux américains passent par Twitter pour rester en contact avec leurs patients. Ils les informent sur l’actualité de l’hôpital.
L’hôpital Henri Ford de Détroit est allé plus loin en tweetant en direct le retrait d’une tumeur du rein. Le chirurgien décrivait les phases de l’intervention que l’assistant envoyait au réseau. Le docteur Craig Rogers a expliqué que l'objectif dans le 'twittage' de l'opération était que les patients et soignants découvrent qu'une tumeur peut être retirée sans enlever le rein : 'Cette pratique élimine les barrières de la communication. Elle aide à comprendre quelque chose a priori effrayant', explique t-il.
Dans le même esprit, Robert Hendrick, a commenté en direct l'ablation de varices au laser que son médecin était en train de lui faire." (Souce)
Saluons une autre initiative en matière de santé 2.0, celle de MedicalPro TV, qui organisait vendredi 8 juillet une journée débat sur un plateau de web TV collaborative : "La santé 2.0 : rupture et continuité" (voir). Merci à Julien Sénéchal , social TV webcaststory, pour son invitation, j'ai été très heureuse de participer à cette émission de web TV collaborative en "vrai" modèle 2.0 ...
Une réflexion toute simple qu'on se faisait sur le plateau TV vendredi est : puisque tant de médecins sont (mal ou) peu informatisés, pareil (pire) pour les centres hospitaliers (établissements de santé), pourquoi tous ces braves gens ne passeraient-ils pas directement au "cloud" ou "nuage" ? Les données seraient hébergées sur un serveur situé hors du centre de santé ... ou hors du cabinet de médecine libérale ... Reste à savoir à qui appartiendraient les données ? Au patient ? Il y a un risque, inhérent à la propriété des données, mais comme tout risque, cela se gère ... Il est inconcevable que les données appartiennent aux institutionnels (Ordre & cie) bien qu'à mon avis ils voudront tirer la couverture à eux ... Julien Sénéchal m'a dit que le "cloud" dans le domaine de la santé était un des - si ce n'est Le - "dada" des plateaux web TV collaborative sur le thème de la e-santé qu'il organise ... D'autres à venir ...
Merci à Denise Silber (Basil Stratégies) pour nous avoir fait bénéficier de son expertise lors de cette journée d'échanges sur la santé 2.0 ...
Voici quelques intervenants dont vous pourrez apprécier les initiatives :
1) Morgan Remoleur, pharmacien :
http://www.jaibobola.fr/2011/07/e-sante-et-e-commerce-font-ils-bon-menage.html
Remedeo
http://www.remedeo.fr/
morgan@remedeo.fr
Une armoire à pharmacie virtuelle, suite à une thèse qui a obtenu un prix (thèse de l'année). Orange et SFR s'y intéressent, mais Morgan trouve cela trop limitatif et aurait aimé intéresser les experts sport santé et pharmaciens ... Mais les institutionnels qu'il s'est épuisé à rencontrer depuis 2 ans sont peu réactifs ... il est un peu déçu ... Son projet a l'air vraiment très intéressant ... Le pharmacien devient un commercial, rémunéré pour vendre certains médocs (pas les meilleurs, juste ceux qui permettent de faire la plus grosse marge) ... Or qui va-t-on voir en premier pour s'assurer qu'il faut aller consulter (ou si on peut s'en dispenser), donc première source d'info médicale pour nous : notre pharmacien ...
2) Sylvain Ordureau
http://www.usefulprogress.com/
Chairman and Founder (Université Paris Descartes, mais travaille à l'étranger : USA)
sylvain@usefulprogress.com
Sylvain a un nombre incroyable d'anecdotes sur le monde médical, ses biais financiers et déontologiques (parfois les deux vont de pair), les luttes de pouvoir entre mandarins, la désorganisation du système de santé ... Il a aussi une histoire incroyable (son invention d'imagerie médicale 3D l'a fait se retrouver en garde à vue !) ... Il gagne beaucoup d'argent - mais pas grâce à la France qui n'a rien fait pour les petites entreprises, comme il a dit à Sarko au G8 de l'internet récemment, où il a parlé à Marc Zuckerberg (Facebook) qui serait un "gentil" ... Sylvain, c'est un jeune de 38 ans, un peu façon mélange entre Largo et Simon dans "Largo Winch", avec une maturité et une intelligence bouillonnantes ... Médecin chercheur et serial entrepreneur ...
3) Nicolas Maille : IG Healthcare (logiciel santé)
http://www.ig-healthcare.fr/
4) Là c'est un contact de la grand-messe e-santé des Echos (citée plus haut) : Henri-Michel Tranchimand (from Paris), président du conseil de surveillance Santé Assistance
http://www.santeassistance.com/sante-assistance
http://www.docteurclic.com/
hm.tranchimand@santeassistance.com
Il s'agit d'un site internet où les usagers de la santé peuvent poser leurs questions à des soignants pour quelques Euros ... Une pré-consultation en ligne, en quelque sorte ... Henri-Michel s'est presque fait huer par l'Ordre des médecins ... Il a plein de patients francophones canadiens et suisses qui viennent sur son site, pour une pré-consultation ... La bas le toubib ça coute cher et avant d'y aller et d'éventuellement grignoter inutilement leur assurance complémentaire, les "patients" de ces pays veulent s'assurer qu'il y a besoin d'aller voir le toubib ...ou s'ils peuvent se dispenser de consulter ...
5) http://www.dialonics.com/
Hervé le Guillou, Business developer
herve.leguillou@dialonics.com
Hervé est basé à Lannion
6) Dr Ethan Ellenberg
http://www.words4health.com/
un moteur de recherche santé. Ethan est médecin. Je me sers à présent de ce moteur de recherche. Intéressant, surtout pour ce qui est des médicaments pouvant servir pour telle ou telle indication que l'on tape dans le moteur de recherche ... Mais ce n'est là qu'un exemple ...
Droits image :
http://www.blouse-medicale.net/page/4/
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