On a vu l'article intitulé "Le chirurgien retire le rein qui était sain" défrayer la chronique ce week-end. Lisez bien ... Ce qui a attiré mon attention, ce sont les trois commentaires postés à la fin de l'article, par un certain allezallais ... Cela s'est donc passé le 13 mars 2012, en Alsace ...
Les blocs opératoires sont sous-équipés en matériel informatique, de plus les radios ne sont pas toujours dans le dossier 1.0 des patients opérés dans ces blocs. Les chirurgiens devraient avoir un dossier médical 2.0 digne de ce nom, avec accès à toute l'imagerie médicale voulue AVANT l'opération, justement pour éviter ce genre d'erreur ...
Qui est ce chirurgien qui a opéré une patiente bien que la radio ne figure pas dans le dossier médical ? Il s'agit d'un chirurgien nouveau-venu dont les collègues ne voulaient pas ... Les chirurgiens bien en place dans l'hôpital ont les dossiers des malades bien préparés avant l'opération. Il ne leur vient même pas à l'esprit de réclamer l'informatisation des blocs opératoires en général et des dossiers des malades en particulier pour éviter des erreurs ... Ils sont chouchoutés par le système de non-transparence et soutiennent ce système en retour ... Il ne leur vient même pas à l'esprit que cette non transparence est juste anormale ... Le nouveau venu s'est donc "fait bizuter" ... Résultat : préjudice grave pour le patient - ici une dame âgée ...
Je reproduis ici les commentaires de ce allezallais qui à mon humble avis est dans le milieu médical, car les chirurgiens urologues que je connais me disent ... strictement la même chose ...
"Voilà toute une série de services devenus médiocres faute de recrutement en urologues. Et de tels accidents, voire la crainte de tels accidents produisent des démissions, des départs en retraite anticipés, des reconversions et une pénurie de vocations.
Il peut arriver, si les anesthésistes décident par exemple de modifier le programme ou si le cas devient plus urgent, que l’urologue soit appelé à intervenir en fin de son programme habituel alors que le dossier ne comprend pas les radiographies restées en lecture dans les secrétariats des services de radiologie qui n’ouvrent qu’à 8 heures et qui ferment à midi."
Tout cela manque de systèmes d'information en santé ... Vendredi j'ai parlé à une toubib travaillant en hôpital public et qui part en retraite anticipée ... Pour des raisons tout à fait similaires à celles mentionnées ici. Elle interviendra prochainement sur ce blog ... "L'ambiance de travail est devenue infecte ... Le mal-être des soignants est spectaculaire", m'a-t-elle dit. "J'ai préféré partir en retraite, sacrifiant les deux années de travail qui me restent ... Je veux informer le grand public des conditions dans lesquelles nous travaillons, nous, médecins hospitaliers." Bonne idée. Une de mes copines est médecin dermatologue à l'hôpital Tarnier-Cochin (Paris) depuis 25 ans ... Je devrais dire étais, car elle a jeté l'éponge l'année dernière ... Sous-effectifs, mauvaise organisation ... Les collègues n'osent même plus se saluer entre eux de peur que l'autre en profite pour en rajouter une couche au boulot sous lequel chacun croule déjà, la peur permanente de cette fameuse goutte qui fait déborder le vase ... et conduit à l'erreur médicale ou à la maltraitance du patient ...
Poursuivons avec les commentaires de allezallais :
"Certains services fonctionnent donc sans le staff de présentation des cas à opérer, parce que sans aucun assistant, sans aucun interne (alors que voici 40 ans, il existait quatre internes, deux assistants dans de tels services), voire même sans secrétaire médicale, je l’ai vu.
Certains urologues sont d’astreinte sans cesse jusque 70-80 heures par semaine sans pouvoir dormir avec en plus des réveils en pleine nuit plusieurs fois. Il en résulte une fatigue considérable, un manque d’aides opératoires qualifiées.
Mais le plus grave me semble être le manque d’appareils de lecture des nouvelles radios en salle d’opération.
Trois cas connus en quelques jours par une simple recherche sur Google. Je sais que bien d’autres cas ne sont pas connus des CME ou des ARS ! Ici ce n’est donc pas le premier cas.
Lors du cas précédent, j’avais prévenu que cette erreur aller se renouveler tant que de appareils de lecture des CDROM ne seraient pas installés dans tous les blocs opératoires.
Et qu’en attendant ces appareils le mieux était de donner un bon coup d’ongle la veille au soir figurant le tracé de l’incision, une marque que rien n’efface." Un dossier patient 2.0 au bloc ? Y a du boulot ...
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7 commentaires:
Image :
"Un enfant s'imagine dans un bloc opératoire original. L'enfant malade saute sur un trampoline, il ressemble à une marionnette. L'infirmière est représentée comme un chat ou un renard, le docteur un personnage tout rond. On y trouve des jeux vidéos, une télé avec un magnétoscope, une pancarte "radios et blocs opératoires interdits", une porte où il est écrit "accès à la piscine et à la salle de sport".
Concours l'hôpital raconté par les enfants / ce que j'aimerais"
http://www.sparadrap.org/Professionnels/Ressources/Temoignages/Dessins-d-enfants/L-hopital-ideal/IM125
Y a plus qu'à illustrer : "L'hôpital raconté par des chirurgiens. Ce qu'ils aimeraient ..."
Ce chirurgien a déjà été condamné par la justice pour une intervention scandaleuse sur un jeune patient. Le problème n'est pas l'absence de système pour lire des radio au bloc. Le problème est de ne pas respecter les procédure, simplement la check list qui est obligatoire. Je suis étonné qu'on en parle pas dans l'article. Cet événement a eu lieu dans une clinique très bien dotée et équipée où il n'y a pas de pénurie de personne médicale. Dans ce genre d'histoire, c'est le praticien qui est responsable point final.
Merci pour votre comm. Vous apportez des précisions utiles. Toutes les cliniques ou hôpitaux n'ont néanmoins pas cette chance : d'être bien dotés ...
Juste pour poursuivre votre histoire et montrer que l problème est bien le chirurgien:
Un chirurgien urologue radié du tableau de l'ordre des médecins
04.05.12 - 16:52 - HOSPIMEDIA
La chambre disciplinaire de première instance du Conseil régional de l'ordre des médecins (CROM) d'Alsace a radié du tableau de l'ordre le Dr Jean-Pierre Giolitto, chirurgien urologue à la clinique Sainte-Anne de Strasbourg. Intervenant sur une patiente de 79 ans pour la néphrectomie totale d'un rein malade, le docteur a procédé à l'ablation du rein sain après une accumulation de fautes professionnelles (lire aussi notre brève du 23/03/2012). La chambre disciplinaire dans sa décision note que l'urologue est à l'origine de l'erreur "par son défaut de surveillance de son secrétariat, et qu'il n'a pas permis de l'éviter en ne vérifiant, ainsi qu'il y était normalement tenu, les conditions de l'intervention sur les images du scanner, le Dr Giolitto a méconnu ses obligations déontologiques".
L'exposé de l'affaire révèle effectivement une succession de fautes. Tout d'abord, le médecin traitant de la patiente dans sa lettre au chirurgien a évoqué une probable tumeur rénale droite alors que le scanner abdomino-pelvien qui accompagnait le courrier faisait apparaître que le rein malade était celui de gauche. Par la suite, aucun compte rendu de la consultation de la patiente avec le chirurgien n'a été établi. La fiche d'intervention transmise par le secrétariat du chirurgien n'a été que partiellement remplie, non signée et non datée. L'intervention ayant été annulée, la seconde consultation pré-anesthésique n'a pas permis d'éviter l'erreur de côté. La patiente s'y est présentée sans les résultats de son scanner. De son côté, le chirurgien n'a pas demandé d'examen échographique comme l'avait préconisé le radiologue. Pourtant avant que ne débute l'opération une infirmière a signalé oralement l'absence des résultats du scanner mais selon les témoignages de son équipe, le Dr Giolitto aurait déclaré qu'il n'en avait pas besoin.
L'urologue a maintenant la possibilité de faire appel au conseil national de l’ordre des médecins de cette décision de radiation dans les 30 jours à compter de la réception de sa notification, signale à Hospimedia le CROM d'Alsace. Seulement, il n'en est pas à sa première condamnation. Le 18 avril dernier, la cour d'appel de Reims l'a en effet condamné à 18 mois de prison avec sursis et lui a interdit d'exercer la chirurgie pendant 5 ans suite à une succession d'opérations fautives sur une patiente devenue incontinente. La même cour l'avait déjà condamné à 18 mois de prison avec sursis pour homicide involontaire et erreur médicale en 2006.
L.W.
@ L.W. : merci pour ces infos très intéressantes ...
Great article about dossier patient. I really like your blog very much and also share this article with my friends and keep it up
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