Notre Dossier Médical Personnel dans le Cloud ?

L'autre jour je vous parlais du "nuage" pour y loger les radiographies des patients (lire) ... Et je découvre que M. Jean-Michel Billaut, spécialiste de l'économie du numérique et s'intéressant par la force des choses au numérique dans la santé (il s'est retrouvé amputé d'une jambe il y aura bientôt trois ans), s'envole ce soir pour Hong-Kong, afin de participer au XIIIème Symposium d'Acome ... Acome est un fabricant français de câble ou fibre optique ... laquelle sert pour l'Internet à très haut débit ... celui qui nous fait encore défaut en France ... Acome est "le seul qui nous reste dans le domaine de la fibre optique... Tous les deux ans, il emmène un groupe de Français loin de leur base, pour un séminaire de haut de gamme avec une pincée de tourisme ...", dixit Jean-Michel ... Avant de prendre l'avion, il a pu poster sur son blog l'interview de l'ami Sylvain Ordureau, de la société Useful Progress ... Basée à Paris Descartes (faculté de médecine de Paris V), cette entreprise privée innove dans le domaine de l'imagerie médicale 3D ...



400 chercheurs travaillent à l'INSERM en France, il y a aussi les étudiants et professeurs de médecine. Tout ce "petit" monde est intéressé par ce que permet de faire la société Useful Progress ... qui a certes démarré à Pais, mais a pris son envol financier en Californie ... faute de capital riskers jouant leur rôle en France ... Oublié le cadavre "écorché vif" qui ne sent pas très bon et n'est pas franchement un spectacle réjouissant pour la vue non plus (je crois que l'odorat est ce qui est le plus marquant, et je sais de quoi je cause) mais qui fut toujours et était jusqu'à tout récemment un parcours obligé dans la vie de carabin ... Sylvain permet aux étudiants en médecine et en chirurgie de faire de la dissection virtuelle ... Désormais il est question de "se former à l'anatomie numérique" ... La distribution de cette imagerie innovante est basée à Seattle, Washington, USA (Microsoft Inc. y a son siège) ... Une société qui s'appelle Vizua 3D assure donc la diffusion de ces outils numériques pour apprendre l'anatomie ... Ce que permet Vizua ? Chacun peut disposer de ses examens de radiologie à distance ... Useful Progress a assuré la partie Recherches et Développement de ces outils ; Vizua assure leur vente, y compris à des usagers de la santé comme vous et moi, qui vont à l'hôpital, en clinique ou en centre d'imagerie médicale pour passer des examens style radio, IRM, doppler, etc. Donc pas seulement à des médecins ou autres personnels de santé ... Quelques hôpitaux parisiens sont clients de Vizua, et réalisent de ce fait de substantielles économies en matière d'archivage d'imagerie médicale patients ... Le patient qui accède à son compte Vizua peut visualiser ses examens, les partager avec un correspondant (un radiologue par exemple), recourir à une seconde lecture (avoir un deuxième avis), etc. C'est une sorte de Facebook sécurisé de la santé, dixit Sylvain ... Aux USA, la charte HIPAA créée par Obama permet de sécuriser les données médicales pour que les assurances ne puissent pas s'en servir au détriment des patients ... et leur refuser des prêts ou autres remboursements ... L'hôpital paie 300 USD par mois pour accéder à Vizua. Les données patients (imagerie médicale) sont envoyées à Vizua par l'hôpital. Ce modèle d'archivage est adapté aux coûts des petits hôpitaux, dit Sylvain ... tandis que l'archivage classique, moins fiable, serait plus onéreux ... Les économies réalisées en matière d'archivage permettent à ces hôpitaux d'acheter du nouveau matériel ou d'embaucher plus de soignants ... Un examen de radiologie, c'est 20 Mégaoctets ... La radio est donc légère à archiver en mode numérique chez Vizua ... Les scanners (avec un cœur qui bat, cela peut monter jusqu'à 3 Go) et IRM (700 Mo) sont des images en coupe, cela pèse plus lourd ... Il faut pousser toutes ces données sur un Cloud, et non plus les graver sur un CD ROM que personne ne lit ... Le Cloud de Vizua se trouve à Toronto aujourd'hui ... Le patient clique sur son iPhone, son PC ou sa tablet (genre iPad) en étant connecté à Vizua et télécharge ses examens de manière très rapide ... Le transport de la donnée est compressé, mais pas la donnée elle-même. L'image n'est donc pas dégradée ... Les examens sont donc stockés dans le cloud à Toronto ... ce qui est renvoyé, c'est juste une visualisation non déformée de l'examen ... Aux USA, 100 millions de scanners sont effectués chaque année ... En France il est difficile d'obtenir un scanner, qui n'est pourtant pas un examen très compliqué, dit Sylvain ... Je croyais qu'on faisait trop de scanners ? A mon avis il y a une très forte inégalité entre les régions de France à ce sujet ... Mes parents sur Nice et Monaco n'ont aucun problème ... En revanche, dans des villes moins bien loties ...

400 millions d'Euros (!!!!) ont été dépensés par l’État pour le Dossier Médical Personnel (DMP) informatisé (ou numérique) ... Or ce DMP n'est toujours pas prêt ... Nos amis, lassés d'attendre le feu vert des institutionnels (le ministère de la santé, l'ASIP Santé), se sont trouvés un "cloud" au Canada ... alors que les données santé concernant les patients français sont supposées ne pas sortir du territoire gaulois ... Personnellement, je trouve cela très croustillant. A chaque fois que je rencontre Sylvain, c'est que du bonheur : il débite du croustillant au kilomètre carré ... Des anecdotes comme celle-ci, il en a à la pelle ... Les blocages institutionnels gaulois, coûteux (pour le contribuable) et contreproductifs, il connaît par cœur ... Pour autant, il arrive à faire avancer et prospérer sa boîte. Chapeau bas ... Il faut avouer que je préfère avoir en face de moi de beaux Sylvain vivant en 2.0 à Mach 2, plutôt que de vieux députés (médecins ou non) 1.0 (has been) faisant teuf-teuf ... Les premiers sont follement sexy ; pas les seconds ...

Le Cloud va pouvoir être rapatrié en France, dès que le contexte légal et financier y sera plus favorable (appel du pied au CNOM ou Conseil de l'Ordre des Médecins) ... Sylvain rappelle que l'imagerie Vizua 3D ne constitue pas un DMP privé ... car le DMP devra contenir l'ensemble des données santé d'un patient ... et pas seulement les examens d'imagerie médicale ... Sylvain compare Vizua 3D à un Dropbox ... permettant de lier l'examen de radiologie médicale à son compte-rendu ... ce qui est tout de même bien pratique ... Plus de CD ROM d'un côté et compte-rendu papier de l'autre ... Tout est téléchargé par le patient ou le soignant en un seul tenant ... Qui paie pour ce Dropbox de l'imagerie médicale ? Le radiologue, le patient, et bientôt les mutuelles de santé (les assureurs) ... Des discussions sont en cours ... Le gouvernement italien veut son "cloud" santé sur Vérone ... la ville de Roméo et Juliette ... Aujourd'hui, Vizua ne compte que peu de clients français : des cardiologues, ostéopathes ... Vizua permet au médecin comme au radiologue d'être à égalité face à un examen ... Le radiologue est le garant du diagnostic, car c'est lui qui a accès à la machine permettant l'imagerie ... Dans ce système dit "1.0" (fonctionnement en mode hiérarchique), le médecin n'est pas à égalité avec le radiologue ... Il n'est pas rare d'entendre des médecins dire qu'ils ne se fient pas au diagnostic du radiologue et veulent faire le leur ... Vizua va leur simplifier la tâche puisque cet outil 2.0 (partage de l'information) met tout le monde à égalité face au résultat de l'examen : radiologue, médecin, patient ... Sylvain nous parle des guéguerres connues entre radiologues et cardiologues, etc. Les cardiologues veulent les mêmes machines que les radiologues, or le budget de l'hôpital ne permet pas de payer les mêmes machines coûteuses des deux côtés ... Vizua va mettre tout le monde d'accord ... Avant Vizua, le patient n'avait pas forcément accès à son examen, et surtout, il ne pouvait pas l'envoyer à qui il voulait, ni requérir une seconde opinion ... Fini le patient passif ; il devient actif dans son parcours de santé ... y compris lorsqu'il y a de l'imagerie médicale à la clé ... Les patients partagent leurs données avec d'autres radiologues ... Sylvain nous annonce fièrement que sa société va s'occuper du portail de santé de Microsoft, Health Vault ... Il a déjà reçu une LOI (letter of intent, l'équivalent de la promesse de vente dans l'immobilier) de la part du géant de l'informatique, qui confirme cela ... Pour le moment, cela reste sur le marché américain ... Le marché français n'intéresse pas les Américains car il est plus petit que le plus petit des États américains ...

J'espère que Meltingdoc (le Facebook des médecins et chirurgiens) et Vizua vont interagir ... De plus en plus de PDF, PPT, vidéos vont être annexées à des examens ... On a donc besoin à la fois du Dropbox et du Facebook médical ... Serious game en médecine, séquençage du génome, convergence informatique et biologie, numérique et nanomédecine ... Sylvain suit tout cela, il fourmille de projets ... Pas sûr que tout cela convienne aux Mandarins 1.0 qui travaillent en silo (si si, ils existent encore), Sylvain met les pieds dans le plat ... La question n'est pas de savoir si les silos vont s'ouvrir et si l'info (donc le pouvoir) vont être partagés, car cela se fera. La question est plutôt de savoir quand ... Ce printemps arabe de la médecine doit être mené de manière intelligente, rigoureuse, solidaire et factuelle ... Même l'Ordre des Médecins en a conscience ... J'ai hâte de voir le Dr. Jacques Lucas, vice Président du Conseil de l'Ordre des Médecins au salon HIT Paris 2012 qui va ouvrir ses portes dans quelques jours ... Et je remercie le Dr. Dominique Dupagne, auteur du forum médical Atoute.org, pour ses encouragements au sujet de ce modeste blog ... Merci à Jean-Michel et à Sylvain pour cette interview passionnante ...

Les urgences santé et autres dossiers chauds "santé et numérique" en France selon Sylvain : Quelles sont les formes d'obésité dangereuses, ou inoffensives ? Aujourd'hui le génotypage de l'obésité n'existe pas ... Avec un scanner il est pourtant possible de le faire, ce génotypage ... un examen relativement simple et peu coûteux, qui ferait réaliser aux hôpitaux des économies phénoménales ... Les IRM vont bientôt être utilisées dans les cours de justice, du moins aux USA ... pour voir si les accusés ne mentent pas ... utilisation peu idoine selon Sylvain ... Va-t-on y échapper en France ? Sarko avait refusé cette utilisation peu fondée de l'IRM au tribunal ... Que dira le nouveau Président de la République ?