Battery-less device powers a pacemaker using heartbeats http://t.co/VK5q336z0n #DigitalHealth #WearableTech #mHealth pic.twitter.com/EMfSjNgwzk
— Paul Sonnier (@Paul_Sonnier) September 3, 2014
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"Battery-less device powers a pacemaker using heartbeats"
An Engineering Feat Gives Hearts Extra Life
LVADs
"Left ventricular assist devices (LVAD) are implantable heart pumps that were created to temporarily support patients with advanced heart failure as the bridge between diagnoses and transplant. However, with new scientific advancements, LVADs are becoming a long-term tool for improving heart function without transplant.
The right ventricle pumps blood to the lungs, but the left ventricle is responsible for pumping blood to the rest of the entire body, making it much more susceptible to failure. Therefore, LVADs have been the focus of most modern research to prolong and improve life saving implants."
Mechanical circulatory support: well, Pr. Daniel Loisance, a French cardiac surgeon, asked in November 2004 if we were ready for this major shift of paradigm: from heart transplant to mechanical circulatory support (LVADs)... Answer comes 10 years later with this Forbes article...
"Left ventricular assist devices (LVAD) are implantable heart pumps that were created to temporarily support patients with advanced heart failure as the bridge between diagnoses and transplant. However, with new scientific advancements, LVADs are becoming a long-term tool for improving heart function without transplant.
The right ventricle pumps blood to the lungs, but the left ventricle is responsible for pumping blood to the rest of the entire body, making it much more susceptible to failure. Therefore, LVADs have been the focus of most modern research to prolong and improve life saving implants."
Mechanical circulatory support: well, Pr. Daniel Loisance, a French cardiac surgeon, asked in November 2004 if we were ready for this major shift of paradigm: from heart transplant to mechanical circulatory support (LVADs)... Answer comes 10 years later with this Forbes article...
An Engineering Feat Gives Hearts Extra Life - Forbes http://t.co/n3rB8VWTgz
— Dale Yuzuki (@DaleYuzuki) February 18, 2014
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| http://www.forbes.com/sites/nicolefisher/2014/02/18/an-engineering-feat-gives-hearts-extra-life/ |
Assistance circulatoire : bilan et perspectives Pr Daniel LOISANCE http://t.co/sGcNCTshDd http://t.co/sGcNCTKqRl
— CATHERINE COSTE (@cathcoste) February 18, 2014
"Piezoelectric Naboribbons Implanted Onto the Heart Generate Power from Continual Motion."
[Graphic?] Piezoelectric Naboribbons Implanted Onto the Heart Generate Power from Continual Motion: http://t.co/Z4esZhWUtV #hplus #cyborg
— H+ News Network (@TranshumanNews) February 6, 2014
Abbott says FDA approved heart valve medical device
Abbott says FDA approved heart valve medical device http://t.co/ml6AWAv8my
— Reuters Health (@Reuters_Health) October 25, 2013
"Being an #ePatient: can feel like crashing a party you're not invited to"
#MedX @StephenFriend announces #SageBionetworks has grant to build three "bridge" projects to bring citizen researchers into loop.
— Janet Rae-Dupree (@jraedupree) September 27, 2013
#Medx Q. Are implantable devices designed with no thought of life expectancy & ease of replacement.& #implant failures?
— Anthony Harvey (@TinyTonyH) September 27, 2013
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Being an #ePatient: can feel like crashing a party you're not invited to. From an audience member. #medx
— Liza Bernstein (@itsthebunk) September 27, 2013
@Pcori #medx the question I wanted to ask was how do everyday people (ie. patients) realistically find and join research collaborators?
— Rupa Patel (@rupatel) September 27, 2013
Example that is great but another indicator of a problem-"Involving patients in research".Patients are who the research is for right? #MedX
— Alan Brewington (@abrewi3010) September 27, 2013
Involving patients in research, the #PCORI story http://t.co/CSBpxC385j #MedX #CER #PCOR #EBM #Medicine #Health
— Elin Silveous (@ElinSilveous) September 28, 2013
Thx #MedX as U bring 2gethR myriads of entrenched patient associations+reboot medicine! @StanfordMedX @EricTopol #CDoM #P4Medicine #genomics
— CATHERINE COSTE (@cathcoste) September 28, 2013
3D Organ Printing Is Just Around The Corner!
Printing copies of the original organs nature gave us... Organ printing sounds like the ultimate science-fiction, yet it isn't. 3D organ printing is considered the future of tissue engineering. Some "bioink" made of the transplant patient's stem cells, a 3D printer, and you're all set! Layer after layer, the organ is forming out of the 3D printer... "Bioink" is composed of 10 to 30 thousand of cells. You assemble the human cells into the desired shape... A printer that prints words out can print organs out... organs for purposes of transplant... The biological material that is printed out into the requested shape is able to self-organize... You build a 3D printed organ the same way a skyscraper is being built, storey after storey, floor after floor... The individual layers of cells end-up fusing together... Sounds kind of magic, doesn't it? Replacing any damaged organ, with the new one being printed out of the patient's very own cells shows a huge advantage: the chance of organ rejection is very low...
Will sheets of cardiac tissue, printed out of a 3D printer, and attached to a patient's damaged heart, do better than an expensive artificial heart (Carmat)?
Heavy smokers and drinkers will be able to replace their lungs and liver... Yeah well, I'd say we'd better stay out of trouble... 'cause this technology is ready in the lab, but they have to try it out... There'll be clinical cases on animals (animal "labs") and later on humans... so I guess this is gonna take a while... We don't want patients on dialysis to become sicker than they were before just because they got a new 3D printed kidney...
What was science-fiction 50 years ago is... close to reality. Hence, transplant surgeons will have to re-learn their job (going digital! sounds exciting, doesn't it?), Big Pharma will have to invest in stem cells, genomics and regenerative medicine and 3D bioprinting, instead of counting on the immune system drugs to bring in the loot... I guess Organovo, the (so far) worldwide leading 3D bioprinting company (don't forget the Chinese!!), will sell bioengineered ("artificial") human biological material to "Big Pharma", which will enable pharmaceutical companies to test their new drugs on bioengineered human tissue instead of testing them on animals (and real humans)... Organovo will also be able to sell bioengineered cardiac tissue to heart surgeons (I mean: clinics and hospitals). The surgeons will be able to attach bioengineered tissue to a patient's damaged heart... Then, step after step, one thing leading to another, artificial organs will be ready for transplant...
Yes, this is a revolution... No more organ donation system (the system is in a crisis worldwide), no more organ trafficking (thriving worldwide...), no more "brain death" controversies in scientific papers ("white papers"), no more sorry stories on the Internet, coming from brain-dead patients' next of kin claiming they've been cheated into organ "donation"...
Organovo company "anticipates becoming the leader in surgical tools made from human cells; providing raw material in the form of tissue for surgeons use. According to Organovo CEO Keith Murphy, 'We expect our tissue printing technology to become the underlying foundation for 3D tissue research in the future. By enabling researchers all over the world to compose their functional tissue of interest and conduct research upon it, we can speed medical research across the spectrum and bring new tissue types to patients sooner.'" (Source).
Will sheets of cardiac tissue, printed out of a 3D printer, and attached to a patient's damaged heart, do better than an expensive artificial heart (Carmat)?
Heavy smokers and drinkers will be able to replace their lungs and liver... Yeah well, I'd say we'd better stay out of trouble... 'cause this technology is ready in the lab, but they have to try it out... There'll be clinical cases on animals (animal "labs") and later on humans... so I guess this is gonna take a while... We don't want patients on dialysis to become sicker than they were before just because they got a new 3D printed kidney...
What was science-fiction 50 years ago is... close to reality. Hence, transplant surgeons will have to re-learn their job (going digital! sounds exciting, doesn't it?), Big Pharma will have to invest in stem cells, genomics and regenerative medicine and 3D bioprinting, instead of counting on the immune system drugs to bring in the loot... I guess Organovo, the (so far) worldwide leading 3D bioprinting company (don't forget the Chinese!!), will sell bioengineered ("artificial") human biological material to "Big Pharma", which will enable pharmaceutical companies to test their new drugs on bioengineered human tissue instead of testing them on animals (and real humans)... Organovo will also be able to sell bioengineered cardiac tissue to heart surgeons (I mean: clinics and hospitals). The surgeons will be able to attach bioengineered tissue to a patient's damaged heart... Then, step after step, one thing leading to another, artificial organs will be ready for transplant...
Yes, this is a revolution... No more organ donation system (the system is in a crisis worldwide), no more organ trafficking (thriving worldwide...), no more "brain death" controversies in scientific papers ("white papers"), no more sorry stories on the Internet, coming from brain-dead patients' next of kin claiming they've been cheated into organ "donation"...
Organovo company "anticipates becoming the leader in surgical tools made from human cells; providing raw material in the form of tissue for surgeons use. According to Organovo CEO Keith Murphy, 'We expect our tissue printing technology to become the underlying foundation for 3D tissue research in the future. By enabling researchers all over the world to compose their functional tissue of interest and conduct research upon it, we can speed medical research across the spectrum and bring new tissue types to patients sooner.'" (Source).
China uses space technology to modify artificial heart (just like French Carmat did)
More than 2 million people need organ transplants in China... (source: BFM Chine Hebdo, 18/05/2013 and Wikipedia).
China uses space technology to modify artificial heart
May 14, 2013
TIANJIN,
May 14 (Xinhua) -- "A sheep implanted with a new type of artificial
heart developed by Chinese scientists using cutting-edge aerospace
technology has lived for 62 days thus far, the heart's developers
announced on Monday.
The
development of the heart was jointly conducted by scientists from the
China Academy of Launch Vehicle Technology and TEDA International
Cardiovascular Hospital in north China's Tianjin Municipality.
The
sheep, nicknamed 'Tianjiu,' is in sound condition after receiving the
blood pump on March 14, said Liu Xiaocheng, president of the hospital."
Source:
Carmat Artificial heart implant: First human cases authorised in Poland, Slovenia, Saudi Arabia and Belgium
http://www.lepoint.fr/sante/coeur-artificiel-carmat-obtient-l-autorisation-pour-des-essais-humains-14-05-2013-1666261_40.php
Belgium: centre hospitalier universitaire (CHU) Saint-Pierre, Brussels
Poland: Silesian Center for Heart Diseases, Zabrze
Slovenia: Ljubljana University Medical Centre, Ljubljana
Saudi Arabia: Prince Sultan Cardiac Center, Riyad
Belgium: centre hospitalier universitaire (CHU) Saint-Pierre, Brussels
Poland: Silesian Center for Heart Diseases, Zabrze
Slovenia: Ljubljana University Medical Centre, Ljubljana
Saudi Arabia: Prince Sultan Cardiac Center, Riyad
La "minute blonde" du don d'organe (par Denise Fabre)
Denise Fabre vous fait la "minute blonde" du don d'organe et vous présente le Doigt Donneur :
En novembre 2004, le Professeur Daniel Loisance, chirurgien cardiaque membre de l'Académie Nationale de Médecine, demandait si nous étions prêts pour une grande révolution : la réponse à l'insuffisance cardiaque terminale ne serait plus de transplanter un cœur, mais d'installer une micro turbine à débit continu pour assister un cœur défaillant (voir ici) ... Cela permettrait au patient de se passer de transplantation (pénurie de cœurs à transplanter ! Pendant ce temps, l'état des patients se dégrade inutilement) et même, à terme, de l'appareil ("device"), car un cœur fatigué peut ... récupérer ... pour peu qu'on lui donne sa chance ... En 2013, nous ne sommes toujours pas prêts pour cette "révolution", constate le Pr. Loisance lors de sa récente audition au Sénat (voir ici) ... Aujourd'hui, des chirurgiens américains accusent implicitement les lobbies de la transplantation d'avoir caché trop longtemps au grand public (et aux patients en attente de greffe) cette alternative à la transplantation cardiaque (= tête de gondole dans l'Hypermarché du Don d'organes ; or en réalité on a surtout besoin de reins pour des malades âgés)...Voir ici ...
En novembre 2004, le Professeur Daniel Loisance, chirurgien cardiaque membre de l'Académie Nationale de Médecine, demandait si nous étions prêts pour une grande révolution : la réponse à l'insuffisance cardiaque terminale ne serait plus de transplanter un cœur, mais d'installer une micro turbine à débit continu pour assister un cœur défaillant (voir ici) ... Cela permettrait au patient de se passer de transplantation (pénurie de cœurs à transplanter ! Pendant ce temps, l'état des patients se dégrade inutilement) et même, à terme, de l'appareil ("device"), car un cœur fatigué peut ... récupérer ... pour peu qu'on lui donne sa chance ... En 2013, nous ne sommes toujours pas prêts pour cette "révolution", constate le Pr. Loisance lors de sa récente audition au Sénat (voir ici) ... Aujourd'hui, des chirurgiens américains accusent implicitement les lobbies de la transplantation d'avoir caché trop longtemps au grand public (et aux patients en attente de greffe) cette alternative à la transplantation cardiaque (= tête de gondole dans l'Hypermarché du Don d'organes ; or en réalité on a surtout besoin de reins pour des malades âgés)...Voir ici ...
 |
| Les malades non traités pour leur insuffisance cardiaque sévère feront un arrêt cardiaque en pleine rue ... Grâce à leur générosité, les patients âgés trouveront des donneurs de reins ... Cela s'appelle les prélèvements de reins sur patients "à cœur arrêté" ... Rien ne se perd, rien ne se créé, tout se transforme, MERCI DOIGT DONNEUR ! |
Ventricular assist devices as bridge-to-transplantation and destination therapy
"Which patients are the best candidates for heart transplantation? Drs Sudhir Kushwaha and Richard (Rocky) Daly—respectively
the medical and surgical directors of the Heart Transplantation and
VAD program at Mayo Clinic—review the steps to selecting patients for
transplantation and discuss ventricular assist devices (as
bridge-to-transplantation and destination therapy) and the listing
system that categorizes those awaiting surgery."
==> Listen to the presentation.
Source:
http://www.theheart.org
==> Listen to the presentation.
Source:
http://www.theheart.org
Stents et Data : le grand bazar bioéthique...
Réglementation des dispositifs médicaux pour l'insuffisance cardiaque : les révélations d'un chirurgien... pas triste !
L'analyse très fine du système de santé français, par le Pr. Daniel Loisance, chirurgien cardiaque, Membre senior de l'Académie Nationale de Médecine, pointe les nombreux dysfonctionnements du fait de l'absence de ... données. Bricolage, approximations, travail en silos... Et cela ne vaut pas que pour les seules pathologies cardiaques. C'est l'ère de la médecine sur des post-it... Dossiers empilés, médecins hospitaliers débordés, nageant dans la paperasse (idem pour les patients). Est-ce encore de la science ?
"Les médecins doivent avoir l'humilité de travailler sur des données, de collecter ces données ... Les moyens techniques existent aujourd'hui ; manquent les volontés pour le faire", dit le Professeur Loisance ... Les données confidentielles de nos comptes bancaires sont gérées sans aucun problème ... Commerce en ligne, achat par carte bancaire dans le monde entier ou presque, Amazonification de l'économie ... Tout cela, on sait faire ... Pourtant, on entend partout : "Les données santé (et donc leur confidentialité), c'est sacré". Faut-il mourir avec ? (tel l'Avare de Molière, qui veille sur son or) ... ou mourir ... de n'avoir pas partagé l'info (et si on l'avait fait, on aurait mieux soigné, on aurait été mieux soigné) ? Ce morcellement profite aux médecins libéraux, aux laboratoires pharmaceutiques, aux laboratoires d'analyses médicales ... bref à la médecine de papa d'hier - mais pas au patient d'aujourd'hui ... Pourtant, on veut lui fait croire le contraire (il n'est pas dupe). Les "lobbyistes" sont devenus très puissants ... et ils font du bon boulot ... Ceux qui tentent d'aller à l'encontre des schémas galvaudés (lavage de cerveau) mis en place pour que la population avale des couleuvres contraires à son intérêt sont broyés par le système, ou tout simplement ignorés (plus ou moins poliment). Cette maladie du lobbying par des conglomérats pour leurs seuls intérêts financiers (lobbying auprès des politiques et de la population) nous vient des USA ...
Data, le maître mot de la médecine de demain, qui se met en route aujourd'hui ... Big Data, Small Data... Capteurs, "sensors"...
NOUS SOMMES LES PROPRIÉTAIRES DE NOS DONNES MÉDICALES. PAS LES PHARMACIENS NI LES LABOS PHARMACEUTIQUES NI LES LABOS D'ANALYSES MÉDICALES NI LES MÉDECINS...
==> Être propriétaire de soi par Jacques Attali.
Les commentaires sur ce lien sont révélateurs : les gens n'ont pas d'opinion sur la question : "Est-ce nécessaire d'être propriétaire de soi ? Cela va-t-il changer le monde ?" Visiblement, ce n'est pas l'Europe qui va changer le monde ... Gros obstacles culturels (population et blouses blanches) ...
La médecine par les données ... Une révolution ... Pourtant, tout cela se prépare ... et si le chirurgien d'hier n'a pas toujours (et même rarement) su les recueillir, ces précieuses données, ni les interpréter, encore moins les utiliser, le patient de demain, lui, saura faire tout cela, à l'aide de son médecin ou chirurgien ... Il faut donc que nos aimables blouses blanches s'organisent ... L'échec d'hier (voir le lien ci-dessous) ne peut être celui de demain ... Les vendeurs de logiciels ont compris cela, déjà ... et nous concoctent ... la fin de l'univers de la santé organisé en silos ? ...
==> http://www.nossenateurs.fr/chantal-jouanno/dossier/35283
Heart transplant's being challenged now! La greffe cardiaque challengée !
==> Audio version
Public information campaigns on heart transplant are biaised. Mechanical circulatory support is a better option (even for elderly patients) than a transplant. Yet the info the broad public gets is all about heart transplant; nothing about mechanical circulatory support. How comes? Those campaigns are financed for up to 60% by "Big Pharma" (immunosuppressive drugs). When you get a transplant, you need the drug. When you get treated with mechanical circulatory support instead, you don't. Big Pharma has no interest in patient education on mechanical circulatory support... Heart surgeons should start thinking again: it's time they get involved in "patient education"...Somebody has to do the job "Big Pharma" is obviously not doing. Unless you call this "taking advantage" practice of theirs "patient education"... Medical liability includes the loss of chance doctrine. This legal rule applies to surgeons (not to Big Pharma)... Pascal Leprince MD, PhD, head of Cardiac Surgery Dpt, Pitié Salpêtrière Hospital, Paris, is asking his peers: are we ready for a major paradigma shift? Are we ready to see mechanical circulatory support as "destination therapy" (no more transplant), instead of seeing it as bridge to heart transplant?...
Disruptive treatments are making an appearance: 3D-printed organs (bladder, skin, trachea, and soon... transplantable kidneys). Daily progress in genomics, bioengineering (3D-printed biological material, regenerative medicine, stem cell therapy) shows that software and computer are in the process to become essential to give sick patients better options... Nanotechnology, Biotechnology, Information technology and Cognitive science: nbic converging technologies. Big and small data (data censors), preventive medicine: does all of this means the death of "brain death" and replacement medicine as we know it today (with "fully biological" donors)?
Mechanical circulatory support in replacement of heart transplant for old people? It works. Better than transplant. Surgeons know it as a fact. And yet, they failed to inform the patients. This has been going on for nearly a decade... As a consequence, mechanical circulatory support remains underused (and transplant overrated, as a transplant is not a cure), used only as "bridge to transplant", instead of replacing the heart transplant (mechanical circulatory support as "destination therapy")... Heart surgeons keep asking the transplant medicine community: "Are we ready for this new paradigm, are we ready to implement mechanical circulatory support instead of heart transplant?"
In France, Pascal Leprince MD, PhD, head of Cardiac Surgery Dpt, Pitié Salpêtrière Hospital, Paris, suggests we aren't... He isn't the only one. Heart transplant has always been the gondola head in organ donation public campaigns - quite a paradox, since wordlwide's most sought after transplant organ is (are)... kidneys.
Did you know that "Big Pharma" (worldwide leader on the immunosuppressive drug market) has been financing for decades - and for up to 60 percent of the total cost of these campaigns! - numerous organ donation public campaigns in many many countries (including the US and Europe, of course)... Heart surgeons have never been involved in fundraising for public information campaigns about mechanical circulatory support that can be more effective than a heart transplant... It's time they start thinking again... Medical liability includes the loss of chance doctrine...
Les campagnes grand public pour inciter au don d'organes sont biaisées : l'assistance circulatoire mécanique est une meilleure option de traitement que la greffe cardiaque, même pour les patients âgés. Or nous n'entendons parler que des greffes, jamais de la micro-turbine à débit continu, comme réponse à l'insuffisance cardiaque sévère. Cela est dû au fait que les "Labos" leader sur le marché mondial du médicament immunosuppresseur financent (jusqu'à 60% de leur montant total !) les campagnes sur le don d'organes. Quand vous êtes greffé, vous prenez des médicaments. Quand vous avez une micro-turbine, vous n'avez pas besoin de médicaments immunosuppresseurs ... On peut parler de "perte de chance" pour les patients. Aux USA, un médecin peut-être poursuivi sur le plan légal pour ce motif ... Bientôt en France ? Messieurs les chirurgiens, il est temps pour vous d'éduquer le public. "Big Pharma" (les "Labos") ne va pas le faire à votre place ...
La greffe cardiaque challengée from Cath Coste on Vimeo.
Les traitements disruptifs (qui dérangent le système en place) font leur apparence : imprimantes 3D permettant d'imprimer des organes et des tissus (vessie, peau, trachée, bientôt des reins transplantables) ... les progrès quotidiens en matière de génomique, de bioengineering (matériel biologique imprimé avec une imprimante 3D, médecine régénérative avec les cellules souches) montrent que logiciels (small data et big data) et ordinateurs sont devenus incontournables pour offrir aux patients de meilleurs traitements ... La convergence NBIC (désigne un champ scientifique multidisciplinaire qui se situe au carrefour des nanotechnologies, des biotechnologies, de l'intelligence artificielle et des sciences cognitives), les capteurs de données, la médecine préventive : tout cela va-t-il signifier la mort de la "mort encéphalique" et de la médecine de remplacement telle que nous la connaissons aujourd'hui (avec des donneurs "full" biologique) ?
"La pompe d'assistance cardiaque comme traitement définitif chez le sujet âgé ?"
Public information campaigns on heart transplant are biaised. Mechanical circulatory support is a better option (even for elderly patients) than a transplant. Yet the info the broad public gets is all about heart transplant; nothing about mechanical circulatory support. How comes? Those campaigns are financed for up to 60% by "Big Pharma" (immunosuppressive drugs). When you get a transplant, you need the drug. When you get treated with mechanical circulatory support instead, you don't. Big Pharma has no interest in patient education on mechanical circulatory support... Heart surgeons should start thinking again: it's time they get involved in "patient education"...Somebody has to do the job "Big Pharma" is obviously not doing. Unless you call this "taking advantage" practice of theirs "patient education"... Medical liability includes the loss of chance doctrine. This legal rule applies to surgeons (not to Big Pharma)... Pascal Leprince MD, PhD, head of Cardiac Surgery Dpt, Pitié Salpêtrière Hospital, Paris, is asking his peers: are we ready for a major paradigma shift? Are we ready to see mechanical circulatory support as "destination therapy" (no more transplant), instead of seeing it as bridge to heart transplant?...
Disruptive treatments are making an appearance: 3D-printed organs (bladder, skin, trachea, and soon... transplantable kidneys). Daily progress in genomics, bioengineering (3D-printed biological material, regenerative medicine, stem cell therapy) shows that software and computer are in the process to become essential to give sick patients better options... Nanotechnology, Biotechnology, Information technology and Cognitive science: nbic converging technologies. Big and small data (data censors), preventive medicine: does all of this means the death of "brain death" and replacement medicine as we know it today (with "fully biological" donors)?
Mechanical circulatory support in replacement of heart transplant for old people? It works. Better than transplant. Surgeons know it as a fact. And yet, they failed to inform the patients. This has been going on for nearly a decade... As a consequence, mechanical circulatory support remains underused (and transplant overrated, as a transplant is not a cure), used only as "bridge to transplant", instead of replacing the heart transplant (mechanical circulatory support as "destination therapy")... Heart surgeons keep asking the transplant medicine community: "Are we ready for this new paradigm, are we ready to implement mechanical circulatory support instead of heart transplant?"
In France, Pascal Leprince MD, PhD, head of Cardiac Surgery Dpt, Pitié Salpêtrière Hospital, Paris, suggests we aren't... He isn't the only one. Heart transplant has always been the gondola head in organ donation public campaigns - quite a paradox, since wordlwide's most sought after transplant organ is (are)... kidneys.
Did you know that "Big Pharma" (worldwide leader on the immunosuppressive drug market) has been financing for decades - and for up to 60 percent of the total cost of these campaigns! - numerous organ donation public campaigns in many many countries (including the US and Europe, of course)... Heart surgeons have never been involved in fundraising for public information campaigns about mechanical circulatory support that can be more effective than a heart transplant... It's time they start thinking again... Medical liability includes the loss of chance doctrine...
Les campagnes grand public pour inciter au don d'organes sont biaisées : l'assistance circulatoire mécanique est une meilleure option de traitement que la greffe cardiaque, même pour les patients âgés. Or nous n'entendons parler que des greffes, jamais de la micro-turbine à débit continu, comme réponse à l'insuffisance cardiaque sévère. Cela est dû au fait que les "Labos" leader sur le marché mondial du médicament immunosuppresseur financent (jusqu'à 60% de leur montant total !) les campagnes sur le don d'organes. Quand vous êtes greffé, vous prenez des médicaments. Quand vous avez une micro-turbine, vous n'avez pas besoin de médicaments immunosuppresseurs ... On peut parler de "perte de chance" pour les patients. Aux USA, un médecin peut-être poursuivi sur le plan légal pour ce motif ... Bientôt en France ? Messieurs les chirurgiens, il est temps pour vous d'éduquer le public. "Big Pharma" (les "Labos") ne va pas le faire à votre place ...
La greffe cardiaque challengée from Cath Coste on Vimeo.
Les traitements disruptifs (qui dérangent le système en place) font leur apparence : imprimantes 3D permettant d'imprimer des organes et des tissus (vessie, peau, trachée, bientôt des reins transplantables) ... les progrès quotidiens en matière de génomique, de bioengineering (matériel biologique imprimé avec une imprimante 3D, médecine régénérative avec les cellules souches) montrent que logiciels (small data et big data) et ordinateurs sont devenus incontournables pour offrir aux patients de meilleurs traitements ... La convergence NBIC (désigne un champ scientifique multidisciplinaire qui se situe au carrefour des nanotechnologies, des biotechnologies, de l'intelligence artificielle et des sciences cognitives), les capteurs de données, la médecine préventive : tout cela va-t-il signifier la mort de la "mort encéphalique" et de la médecine de remplacement telle que nous la connaissons aujourd'hui (avec des donneurs "full" biologique) ?
"La pompe d'assistance cardiaque comme traitement définitif chez le sujet âgé ?"
"Paris, France - Les pompes d'assistance circulatoire doivent-elles devenir un traitement définitif (destination therapy)
chez les sujets âgés ? Telle est la question induite par les énormes
progrès réalisés ces dernières années dans le domaine des assistances
cardiaques mécaniques. Explications du Pr Pascal Leprince (Chirurgien cardiaque, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris) lors des XXIIIèmes Journées Européennes de la Société Française de Cardiologie [1].
Les assistances cardiaques à débit continu ont
révolutionné l'assistance cardiaque. De taille de plus en plus réduite,
elles sont plus faciles à implanter, font bien moins de bruit. Et avec
la suppression des valves, le risque thrombotique a été réduit. Dans le
même temps, la survie sous assistance a largement progressé. Cette
survie s'approche désormais de celle des greffes cardiaques, allant
jusqu'à 80-90% à 1 an. Résultat : le nombre de patients implantés, comme
la durée moyenne d'implantation, va grandissant, rappelle Pr Leprince.
Exemple, pour le seul système HeartMate® II
LVAS, on est déjà à 9000 patients implantés dans le monde. Avec des
durées d'implantation supérieures à 7 ans pour 1 patient, à 6 ans pour
13 patients, à 5 ans pour 40 patients, à 4 ans pour 51 patients, à 3 ans
pour 436 patients, à 2 ans pour 1220 patients et à 1 an pour 3263
patients.
Pour autant, est-on prêt aujourd'hui à implanter des sujets âgés ? Et si oui, à envisager de faire de la destination therapy ou implantation définitive à la place d'une utilisation en attendant la transplantation ? Pr Pascal Leprince (Paris)
« Pour autant, est-on prêt aujourd'hui à implanter des sujets âgés ? Et si oui, à envisager de faire de la destination therapy ou implantation définitive à la place d'une utilisation en attendant la transplantation ? » demande le Pr Leprince ?" (Source).
"La Mort de la Mort", par le Dr. Laurent Alexandre
==> Lire le livre intitulé "La Mort de la Mort", par le Docteur Laurent Alexandre, président de DNA Vision. Le premier cœur artificiel serait implanté en 2014 ...
Va-t-on devenir immortels à brève échéance ? Un médecin répond à la question ... accrochez-vous, c'est du sérieux, et on est dans du lourd ... du très lourd ...
La démocratisation du bricolage du vivant commencerait en 2015 ... Les scientifiques eux-mêmes n'ont pas anticipé tout cela ... Interfacer nos cellules et autres neurones avec des composantes électroniques, c'est possible, on commence à le faire (lire ici) ...La génomique va bientôt se démocratiser, alors que les citoyens ne savent pas même de quoi il s'agit. Pourtant, un tsunami technologique nous arrive droit dessus : nous allons tous nous faire séquencer (séquencer nos génomes), pour prendre en charge et prévoir des affections et maladies telles que le cancer, le diabète ... La totalité de son génome séquencé sur une clé USB, c'est désormais possible ... La rétine artificielle, le cœur artificiel se développent et deviennent une réalité. La composante clinique de la médecine va-t-elle être remplacée par Big Data ? Le bioengineering permet de créer entièrement un organe artificiel, tel que la vessie ou le larynx. C'est chose faite, ce n'est plus de la science-fiction ... La nanomédecine ou médecine à l'échelle du milliardième de mètre se précise : un premier congrès international sur le sujet s'est déroulé en 2012. Des micro-capteurs ingérés vont aller réparer nos cellules, dépister un éventuel cancer, etc. Des implants minuscules agissent au cœur de nos tissus, au cœur de nos cellules, et ce n'est là qu'un début ... Allons-nous surfer de vague technologique en vague technologique (2020, 2050), et certains d'entre vous, chers lecteurs de ce blog, vont-ils vivre ... 1000 ans ? ...
La mort de la greffe cardiaque programmée en 2015 ?
Je dédie ce modeste "Post" de Blog au Professeur Daniel Loisance, chirurgien cardiaque, membre de l'Académie Nationale de Médecine. Avec toute mon admiration.
"La transplantation (...), 'si elle est magique au plan individuel, est un non-sens épidémiologique', (...). Il y a en effet bien trop peu de greffons pour tous les malades en attente de greffe. D’où viendra donc le salut pour le cœur ? 'Tous les systèmes d’assistance circulatoire fonctionnent et sont miniaturisés. Mais surtout, on commence à savoir régénérer les tissus. Avec l’évolution du génie génétique, de la thérapie cellulaire, de la pharmacologie, on implantera de petites pompes provisoires, le temps de réparer les cellules cardiaque endommagées ou malades', se réjouit Daniel Loisance, chirurgien cardiaque, membre de l'Académie Nationale de Médecine. 'C’est le paradoxe de l’évolution de la science : on aura travaillé 40 ans sur le cœur artificiel et le marché disparaît, puisqu’on saura réparer le cœur'."
Source : "Quand la chirurgie panse le cœur des hommes" (Destinationsante.com, article mis en ligne le 05/03/2012)
La cardiologie change d'Avatar !
Hier, 08/10/2012, le Prix Nobel de médecine a été attribué à deux chercheurs pour leurs découvertes ouvrant la voie à la médecine régénérative par thérapie cellulaire (lire) ... "Le jury du prix Nobel de Médecine a mesuré tout l'impact que devraient
avoir à l'avenir les travaux du Japonais Shinya Yamanaka et du
Britannique John Gurdon qui viennent d'être récompensés. Leur recherche
sur la transformation des cellules adultes en cellules souches
susceptibles de régénérer les tissus de l'organisme pourrait bouleverser
tout le domaine thérapeutique pour les maladies liées au
vieillissement, du cancer, à l'infarctus, en passant par le diabète et
la maladie de Parkinson. 'Leurs découvertes ont révolutionné notre
compréhension de la manière dont les cellules et les organismes se
développent', écrit le comité Nobel" (Source).
Il est on ne peut plus probable que le séquençage du génome (génomique) va conduire à une médecine de prévention... D'autant qu'en 2015, tout le monde pourra faire séquencer son génome pour moins de 100 USD ...Vous rajoutez là-dessus le "3D bioprinting" qui fabrique des organes humains, l'Intelligence artificielle de santé qui sera basée sur le "Big data", etc, etc.. ... Forcément les mandarins "1.0" ou "old school" (ils existent encore, oh, que oui !) sentent confusément que leur avenir bat de l'aile ... En tout cas ils vont devoir s'adapter ... Or se former à nouveau, apprendre à réapprendre, apprendre d'autres techniques, c'est ... perdre du pouvoir (même si cela n'est que momentané, pour en regagner ensuite). Nos aimables mandarins transplanteurs considèrent que leur formation est gravée dans le marbre et qu'ils se sont formés une fois pour toutes en leur jeune (lointain) temps. C'est aussi tout le système de formation (initiale et continue) du pays qui leur donne raison car il est organisé comme cela - et pas qu'en médecine. Mobilité zéro ; formation continue problématique ... Nos aimables chirurgiens transplanteurs ne se recycleront que lorsqu'ils y seront contraints et forcés (jamais ?). N'espérons aucune anticipation de leur part, et c'est tout le système économique en France qui leur donne raison ... Ils comptent aussi sur le fait que les Français n'ont pas les gènes qu'il faut pour s'informer. Et ils ont un peu raison à mon avis.
Ce n'est pas d'hier que l'on cherche à guérir en régénérant les cellules du corps humain ... voir par exemple les travaux du Dr. André Gernez ou, plus récemment, ceux de Nicole le Douarin ... Mais saviez-vous qu'un éminent chirurgien cardiaque, membre de notre honorable Académie Nationale de Médecine, j'insiste, avait annoncé la fin de la transplantation cardiaque ... fin 2004 ? "Sommes-nous prêts pour cette révolution ?", avait-il demandé (voir). Ses collègues étaient pliés de rire ... Je suis encore en train de me faire insulter, aujourd'hui, automne 2012, par des toubibs quand j'annonce la fin de la transplantation cardiaque ... Or depuis le Prix Nobel de Médecine 2012, communiqué hier, difficile d'ignorer que la médecine régénérative a pris son essor. Un chirurgien cardiaque membre de l'académie de médecine (j'insiste encore) a dit comme moi ... fin 2004 ... tout en demandant si on était prêts pour cette révolution ... ben non, mon brave monsieur ou ma brave dame, on n'est pas prêts du tout : y a des lobbies en place et des rentes de situation qu'il ne faut pas gêner, voyez-vous ... Et l'argent des médicaments immunosuppresseurs, alors ? D'autre part, ceux qui financent notre économie sont âgés. Ils veulent voir les bénéfices des thérapies pour eux, et non pour les générations à venir. Nous sommes donc programmés pour rester coincés au XXème siècle ... et fabriquer de la fausse innovation, de la fausse croissance, de la fausse santé, du faux bonheur ... Peut-on aller bien dans un monde malade ? Je ne le crois pas ...Puis-je vous conseiller d'aller faire un tour sur le groupe Facebook "Les médecins ne sont pas des pigeons ?" Quelqu'un y dit que les toubibs sont "les dindons de la farce gouvernementale" ...
Si l'on prend cette question de la médecine de remplacement (les transplantations) par l'autre bout de la lorgnette, on peut déjà entrevoir ... la mort de la mort encéphalique ... Car de même qu'on pourra régénérer du tissu cardiaque, et installer des micro-turbines à débit continu pour permettre au cœur de se régénérer (ventricule gauche, puis ventricule droit) ... ce qui fait qu'ensuite le cœur régénéré n'aura besoin ni de turbine ni de greffe, on pourra ... régénérer des cellules du cerveau, non d'un synapse ! Comment, dans ces conditions, obtenir des organes vitaux à greffer en argumentant auprès de familles qui accompagnent un proche "en fin de vie" que le cerveau dudit proche se trouve dans un état de destruction irréversible ? A moins que le boulot des soignants consiste désormais à prendre les gens pour des pigeons ... et non à les soigner au mieux ... Faut-il revoir le serment d’Hippocrate en serment d’Hypocrite ? Je vous bouscule un peu, cher lecteur, mais c'est parce que j'ai rencontré le Pr. Daniel Loisance, précurseur de toute cette innovation dans le traitement de l'insuffisance cardiaque sévère, cet été. Et je trouve qu'il ne va pas bien ... Il n'a pas eu le succès qu'il mérite ... Eh bien moi, je l'admire ... autant que Christian Cabrol, le pionnier de la transplantation cardiaque, en son temps (1968) ... D'ailleurs ils ont tous deux un caractère de cochon (cela tombe bien, moi aussi) ... Cabrol a fait son temps ... Faudrait peut-être cesser d’idolâtrer notre passé (qui a ses défauts aussi ... certains secrets médicaux sont bien gardés) et se tourner vers notre avenir ? C'est là que nous allons passer le plus clair de notre temps ...
Mes autres chroniques bioéthiques sur le sujet :
Il est on ne peut plus probable que le séquençage du génome (génomique) va conduire à une médecine de prévention... D'autant qu'en 2015, tout le monde pourra faire séquencer son génome pour moins de 100 USD ...Vous rajoutez là-dessus le "3D bioprinting" qui fabrique des organes humains, l'Intelligence artificielle de santé qui sera basée sur le "Big data", etc, etc.. ... Forcément les mandarins "1.0" ou "old school" (ils existent encore, oh, que oui !) sentent confusément que leur avenir bat de l'aile ... En tout cas ils vont devoir s'adapter ... Or se former à nouveau, apprendre à réapprendre, apprendre d'autres techniques, c'est ... perdre du pouvoir (même si cela n'est que momentané, pour en regagner ensuite). Nos aimables mandarins transplanteurs considèrent que leur formation est gravée dans le marbre et qu'ils se sont formés une fois pour toutes en leur jeune (lointain) temps. C'est aussi tout le système de formation (initiale et continue) du pays qui leur donne raison car il est organisé comme cela - et pas qu'en médecine. Mobilité zéro ; formation continue problématique ... Nos aimables chirurgiens transplanteurs ne se recycleront que lorsqu'ils y seront contraints et forcés (jamais ?). N'espérons aucune anticipation de leur part, et c'est tout le système économique en France qui leur donne raison ... Ils comptent aussi sur le fait que les Français n'ont pas les gènes qu'il faut pour s'informer. Et ils ont un peu raison à mon avis.
Ce n'est pas d'hier que l'on cherche à guérir en régénérant les cellules du corps humain ... voir par exemple les travaux du Dr. André Gernez ou, plus récemment, ceux de Nicole le Douarin ... Mais saviez-vous qu'un éminent chirurgien cardiaque, membre de notre honorable Académie Nationale de Médecine, j'insiste, avait annoncé la fin de la transplantation cardiaque ... fin 2004 ? "Sommes-nous prêts pour cette révolution ?", avait-il demandé (voir). Ses collègues étaient pliés de rire ... Je suis encore en train de me faire insulter, aujourd'hui, automne 2012, par des toubibs quand j'annonce la fin de la transplantation cardiaque ... Or depuis le Prix Nobel de Médecine 2012, communiqué hier, difficile d'ignorer que la médecine régénérative a pris son essor. Un chirurgien cardiaque membre de l'académie de médecine (j'insiste encore) a dit comme moi ... fin 2004 ... tout en demandant si on était prêts pour cette révolution ... ben non, mon brave monsieur ou ma brave dame, on n'est pas prêts du tout : y a des lobbies en place et des rentes de situation qu'il ne faut pas gêner, voyez-vous ... Et l'argent des médicaments immunosuppresseurs, alors ? D'autre part, ceux qui financent notre économie sont âgés. Ils veulent voir les bénéfices des thérapies pour eux, et non pour les générations à venir. Nous sommes donc programmés pour rester coincés au XXème siècle ... et fabriquer de la fausse innovation, de la fausse croissance, de la fausse santé, du faux bonheur ... Peut-on aller bien dans un monde malade ? Je ne le crois pas ...Puis-je vous conseiller d'aller faire un tour sur le groupe Facebook "Les médecins ne sont pas des pigeons ?" Quelqu'un y dit que les toubibs sont "les dindons de la farce gouvernementale" ...
Si l'on prend cette question de la médecine de remplacement (les transplantations) par l'autre bout de la lorgnette, on peut déjà entrevoir ... la mort de la mort encéphalique ... Car de même qu'on pourra régénérer du tissu cardiaque, et installer des micro-turbines à débit continu pour permettre au cœur de se régénérer (ventricule gauche, puis ventricule droit) ... ce qui fait qu'ensuite le cœur régénéré n'aura besoin ni de turbine ni de greffe, on pourra ... régénérer des cellules du cerveau, non d'un synapse ! Comment, dans ces conditions, obtenir des organes vitaux à greffer en argumentant auprès de familles qui accompagnent un proche "en fin de vie" que le cerveau dudit proche se trouve dans un état de destruction irréversible ? A moins que le boulot des soignants consiste désormais à prendre les gens pour des pigeons ... et non à les soigner au mieux ... Faut-il revoir le serment d’Hippocrate en serment d’Hypocrite ? Je vous bouscule un peu, cher lecteur, mais c'est parce que j'ai rencontré le Pr. Daniel Loisance, précurseur de toute cette innovation dans le traitement de l'insuffisance cardiaque sévère, cet été. Et je trouve qu'il ne va pas bien ... Il n'a pas eu le succès qu'il mérite ... Eh bien moi, je l'admire ... autant que Christian Cabrol, le pionnier de la transplantation cardiaque, en son temps (1968) ... D'ailleurs ils ont tous deux un caractère de cochon (cela tombe bien, moi aussi) ... Cabrol a fait son temps ... Faudrait peut-être cesser d’idolâtrer notre passé (qui a ses défauts aussi ... certains secrets médicaux sont bien gardés) et se tourner vers notre avenir ? C'est là que nous allons passer le plus clair de notre temps ...
Mes autres chroniques bioéthiques sur le sujet :
"Pourquoi l’alternative à la transplantation cardiaque est-elle peu utilisée ?" (AgoraVox, 23 juin 2011)
"Le business de la transplantation cardiaque en France expliqué aux acteurs de la e-santé" (AgoraVox, 15 juin 2011)
Transplantation cardiaque : A trop se muscler dans la posture du Don, voici ce qui arrive ...
Pour ma vingtaine de "Posts" sur l'assistance circulatoire mécanique, c'est ici.
(Photo "Avatar" circulant sur Facebook à l'occasion de l'anniversaire de Sigourney Weaver le 08/10/2012).
Pour ma vingtaine de "Posts" sur l'assistance circulatoire mécanique, c'est ici.
(Photo "Avatar" circulant sur Facebook à l'occasion de l'anniversaire de Sigourney Weaver le 08/10/2012).
Hier la transplantation ; aujourd'hui la micro-turbine à débit continu
Hier la transplantation ; aujourd'hui la micro-turbine à débit continu, pour assister un ventricule gauche défaillant, en ... remplacement de la transplantation cardiaque ...
L'assistance circulatoire mécanique du ventricule gauche permet de se passer de transplantation cardiaque. Ce nouveau "device" thérapeutique a fait ses débuts en 2004, dans un climat hostile : la transplantation cardiaque, vitrine des prouesses technologiques des pays industrialisés, n'aime pas la concurrence ...
Passer de la transplantation cardiaque à l'assistance circulatoire mécanique du ventricule gauche ? La route est encore longue, et pourtant, les articles scientifiques dans la presse spécialisée (ils paraissent en anglais) sont unanimes : la micro-turbine à débit continu permet de réparer le ventricule gauche, puis le ventricule droit, et donc le cœur récupère d'une insuffisance cardiaque sévère, sans avoir à recourir à une transplantation cardiaque ! Oui mais voilà ... Le cœur du grand public va à la transplantation ; pas à cette micro-turbine dont il n'a jamais entendu parler ... C'est là où l'on peut dire qu'il n'y a pas information du grand public dans la domaine de la transplantation d'organes, mais promotion ... Si information il y avait, on expliquerait au grand public que la réponse à l'insuffisance cardiaque sévère n'est plus la transplantation, mais ce "device" ou "appareil" sous forme de micro-turbine, que les revues spécialisées anglo-saxonnes nomment "left ventricular assist devices". Or souvent, on explique sur un ton embarrassé que ces micro-turbines ne sont que pour des patients qui ne peuvent plus espérer une transplantation (car trop malades et/ou trop âgés) ... ou qu'elles sauvent certes la vie, mais ... en attendant la transplantation (la vraie sauveuse, le vrai miracle, la vraie panacée) ...
Left Ventricular Assist Device
(Source: http://www.docstoc.com/docs/92990115/Left-Ventricular-Assist-Device)
Pourtant, la situation évolue ... Ces micro-turbines se profilent, de plus en plus, y compris et surtout dans la bouche et sous la plume des spécialistes, en REMPLACEMENT de la transplantation cardiaque ... Je vous propose de vous glisser dans la peau d'un spécialiste, cardiologue ou chirurgien cardiaque, pour en apprendre plus sur la question ...
Voici donc le dernier article de presse spécialisée paru en ligne à ce jour (source : The Heart.org, 25/06/2012) :
In left ventricular assist device era, transplant priority system needs refinement
Et pour illustrer quelque peu ces propos, voir les vidéos (également en anglais) du site :
http://wn.com/Ventricular_Assist_Device
Que disent les marchés financiers américains ? Que ces micro-turbines vont contribuer à la croissance économique et que ce marché sera arrivé à maturité en 2017 ... Pourquoi 2017 ? Le cœur artificiel est-il moins avancé dans son développement que la micro-turbine ? Il semblerait que cela soit le cas ... Il coûtera aussi plus cher (de combien ?) Pour l'heure, le Gaulois lambda (mais aussi le Yankee) est un peu effrayé par cette techno-médecine pour geeks (tous les patients ne sont pas des geeks) ... et préfère le "bon vieux greffon cardiaque" ... Moi j'avoue que le "greffon" m'effraie tout autant, voire plus (comment obtenir un cœur qui soit encore en état de marche chez un "mort" ? On comprend la pénurie de cœurs à greffer ...). Est-ce que je me vois comme patient geek, ou (et) comme matériau recyclable à ma mort ? Euh ... Suis-je geek (micro-turbine) ; suis-je recyclable ("don" d'organes) ? Difficile alternative ... on comprend que les patients hésitent ... devant les deux alternatives ... Or ce sont les technologies qui créent les usages, et non l'inverse ...
"Research and Markets: Cardiac Assist Devices Market to 2017 - Increasing Uptake of Ventricular Assist Devices and Total Artificial Heart to Drive Growth" (read) ...
Pour promouvoir l'assistance circulatoire mécanique (ventricule gauche) en remplacement de la transplantation cardiaque, on n'est pas sortis de l'auberge (y a du boulot !!), que cela soit aux USA ou en Europe ...
1) Aux USA : l'assistance circulatoire mécanique du ventricule gauche permet à de plus en plus de patients de ne plus recourir à la transplantation cardiaque ... Pourtant, on continue à inscrire ces patients sur les listes de transplantation cardiaque (patients en attente de"greffons" cardiaques)
2) En Europe, les patients qui bénéficient d'une micro-turbine pour réparer leur cœur en remplacement d'une transplantation cardiaque n'ont pas le droit de recourir à la transplantation cardiaque. Logique, vous me direz, puisque la micro-turbine marche mieux que la greffe cardiaque. Sauf que ... le patient n'y croit pas ... Du coup, il préfère renoncer à la micro-turbine pour pouvoir s'inscrire sur la liste nationale des patients en attente de greffe (cardiaque) ... Il choisit ainsi la pire des options, mettant sa vie en danger, tout en croyant bien faire ! Les chirurgiens du cœur le répètent dans des congrès de spécialistes (où le grand public est absent) depuis 2005 : la micro-turbine est une meilleure option que la transplantation cardiaque (et en plus, pénurie de "greffons" !) ... Il y a là un obstacle culturel majeur au changement de paradigme (passer de la greffe cardiaque à la micro-turbine). Cet obstacle est le fruit d'un lobbying permanent de la part des laboratoires pharmaceutiques leaders sur le marché mondial du médicament immunosuppresseur (antirejet), contribuant à financer la promotion de la greffe cardiaque dans le discours public depuis les années 80 ... Les chirurgiens qui posent des micro-turbines ne sont, eux, pas organisés en lobbying ... Il faudrait que les sociétés qui fabriquent ces micro-turbines s'organisent en lobbying, tout comme les fabricants de "stents" l'ont si bien fait ... trop même , car le stent n'est pas toujours la panacée ... Entre le lobbying visant à garantir les intérêts financiers de certains acteurs de la santé (immunosuppresseurs, stents, etc), faisant passer la promotion pour de l'information, et ces journalistes qui font du neuf avec du vieux et nous annoncent dans un grand fracas médiatique des (fausses) Premières ... difficile pour le non-spécialiste de s'y retrouver ! Rappelons que cette micro-turbine permet de se passer complètement de tout traitement immunosuppresseur ... puisqu'elle remplace la greffe ... Peut-être convient-il de rappeler ici les lourds effets secondaires et la toxicité du traitement immunosuppresseur que chaque patient greffé doit prendre à vie : cancer, diabète, insuffisance rénale, etc. Si la toxicité des médicaments antirejet est bien connue des spécialistes, le grand public, lui, n'est pas franchement au courant. Le patient non plus, du moins pas toujours, loin de là ... N'entend-on pas dire que la greffe guérit ? Or elle ne guérit jamais ... Elle prolonge la maladie ... et donc la vie ... avec des contraintes plus ou moins supportables ... et des effets secondaires plus ou moins invalidants ... et limitant plus ou moins la durée de vie ... Quant au "stent", il créé à moyen et à long terme de l'insuffisance cardiaque ... Parfois il vaudrait mieux une opération du cœur qu'un "stent" (le patient vivrait plus longtemps), mais allez expliquer à un patient encore jeune ou déjà âgé qu'il vaut mieux une opération invasive et à risque (le cœur) qu'une toute petite incision de rien du tout pour mettre un "stent" ...
3) Il y a du boulot pour mieux organiser le système de transplantation cardiaque aux USA et en Europe ... où il n'existe même pas de "score" d'allocation des "greffons" cardiaques ... alors qu'il existe des barèmes pour l'allocation de "greffons" hépatiques et pulmonaires ... On marche un petit peu sur la tête ... surtout à l'heure où les outils du numérique permettent de mettre les centres de transplantation en réseau, d'établir des barèmes, de partager l'information entre personnels de santé exerçant dans diverses spécialités et à divers endroits et dans différents pays à tout moment ... bref, à l'heure où les outils du numérique permettent de ... s'organiser ... Il semble qu'à l'heure où tout le monde vit en mode "2.0" (partage de l'information, réseaux sociaux, etc.), la médecine de remplacement soit restée coincée à l'heure de la "Pénurie 1.0" (absence de transparence dans le système, rétention d'information : ceux qui ont l'info ont le pouvoir et donc ne partagent ni l'un ni l'autre) ...
En conclusion, cet article scientifique américain sur la micro-turbine appelle à un changement ... Passer du 1.0 au 2.0 ... Il me semble que, pour cela, la route est encore longue ... et que les patients auront besoin de se mobiliser ... pour conduire à un changement de paradigme salutaire : la micro-turbine en remplacement de la transplantation cardiaque ...
L'assistance circulatoire mécanique du ventricule gauche permet de se passer de transplantation cardiaque. Ce nouveau "device" thérapeutique a fait ses débuts en 2004, dans un climat hostile : la transplantation cardiaque, vitrine des prouesses technologiques des pays industrialisés, n'aime pas la concurrence ...
Passer de la transplantation cardiaque à l'assistance circulatoire mécanique du ventricule gauche ? La route est encore longue, et pourtant, les articles scientifiques dans la presse spécialisée (ils paraissent en anglais) sont unanimes : la micro-turbine à débit continu permet de réparer le ventricule gauche, puis le ventricule droit, et donc le cœur récupère d'une insuffisance cardiaque sévère, sans avoir à recourir à une transplantation cardiaque ! Oui mais voilà ... Le cœur du grand public va à la transplantation ; pas à cette micro-turbine dont il n'a jamais entendu parler ... C'est là où l'on peut dire qu'il n'y a pas information du grand public dans la domaine de la transplantation d'organes, mais promotion ... Si information il y avait, on expliquerait au grand public que la réponse à l'insuffisance cardiaque sévère n'est plus la transplantation, mais ce "device" ou "appareil" sous forme de micro-turbine, que les revues spécialisées anglo-saxonnes nomment "left ventricular assist devices". Or souvent, on explique sur un ton embarrassé que ces micro-turbines ne sont que pour des patients qui ne peuvent plus espérer une transplantation (car trop malades et/ou trop âgés) ... ou qu'elles sauvent certes la vie, mais ... en attendant la transplantation (la vraie sauveuse, le vrai miracle, la vraie panacée) ...
Left Ventricular Assist Device
(Source: http://www.docstoc.com/docs/92990115/Left-Ventricular-Assist-Device)
Pourtant, la situation évolue ... Ces micro-turbines se profilent, de plus en plus, y compris et surtout dans la bouche et sous la plume des spécialistes, en REMPLACEMENT de la transplantation cardiaque ... Je vous propose de vous glisser dans la peau d'un spécialiste, cardiologue ou chirurgien cardiaque, pour en apprendre plus sur la question ...
Voici donc le dernier article de presse spécialisée paru en ligne à ce jour (source : The Heart.org, 25/06/2012) :
In left ventricular assist device era, transplant priority system needs refinement
Et pour illustrer quelque peu ces propos, voir les vidéos (également en anglais) du site :
http://wn.com/Ventricular_Assist_Device
Que disent les marchés financiers américains ? Que ces micro-turbines vont contribuer à la croissance économique et que ce marché sera arrivé à maturité en 2017 ... Pourquoi 2017 ? Le cœur artificiel est-il moins avancé dans son développement que la micro-turbine ? Il semblerait que cela soit le cas ... Il coûtera aussi plus cher (de combien ?) Pour l'heure, le Gaulois lambda (mais aussi le Yankee) est un peu effrayé par cette techno-médecine pour geeks (tous les patients ne sont pas des geeks) ... et préfère le "bon vieux greffon cardiaque" ... Moi j'avoue que le "greffon" m'effraie tout autant, voire plus (comment obtenir un cœur qui soit encore en état de marche chez un "mort" ? On comprend la pénurie de cœurs à greffer ...). Est-ce que je me vois comme patient geek, ou (et) comme matériau recyclable à ma mort ? Euh ... Suis-je geek (micro-turbine) ; suis-je recyclable ("don" d'organes) ? Difficile alternative ... on comprend que les patients hésitent ... devant les deux alternatives ... Or ce sont les technologies qui créent les usages, et non l'inverse ...
"Research and Markets: Cardiac Assist Devices Market to 2017 - Increasing Uptake of Ventricular Assist Devices and Total Artificial Heart to Drive Growth" (read) ...
Pour promouvoir l'assistance circulatoire mécanique (ventricule gauche) en remplacement de la transplantation cardiaque, on n'est pas sortis de l'auberge (y a du boulot !!), que cela soit aux USA ou en Europe ...
1) Aux USA : l'assistance circulatoire mécanique du ventricule gauche permet à de plus en plus de patients de ne plus recourir à la transplantation cardiaque ... Pourtant, on continue à inscrire ces patients sur les listes de transplantation cardiaque (patients en attente de"greffons" cardiaques)
2) En Europe, les patients qui bénéficient d'une micro-turbine pour réparer leur cœur en remplacement d'une transplantation cardiaque n'ont pas le droit de recourir à la transplantation cardiaque. Logique, vous me direz, puisque la micro-turbine marche mieux que la greffe cardiaque. Sauf que ... le patient n'y croit pas ... Du coup, il préfère renoncer à la micro-turbine pour pouvoir s'inscrire sur la liste nationale des patients en attente de greffe (cardiaque) ... Il choisit ainsi la pire des options, mettant sa vie en danger, tout en croyant bien faire ! Les chirurgiens du cœur le répètent dans des congrès de spécialistes (où le grand public est absent) depuis 2005 : la micro-turbine est une meilleure option que la transplantation cardiaque (et en plus, pénurie de "greffons" !) ... Il y a là un obstacle culturel majeur au changement de paradigme (passer de la greffe cardiaque à la micro-turbine). Cet obstacle est le fruit d'un lobbying permanent de la part des laboratoires pharmaceutiques leaders sur le marché mondial du médicament immunosuppresseur (antirejet), contribuant à financer la promotion de la greffe cardiaque dans le discours public depuis les années 80 ... Les chirurgiens qui posent des micro-turbines ne sont, eux, pas organisés en lobbying ... Il faudrait que les sociétés qui fabriquent ces micro-turbines s'organisent en lobbying, tout comme les fabricants de "stents" l'ont si bien fait ... trop même , car le stent n'est pas toujours la panacée ... Entre le lobbying visant à garantir les intérêts financiers de certains acteurs de la santé (immunosuppresseurs, stents, etc), faisant passer la promotion pour de l'information, et ces journalistes qui font du neuf avec du vieux et nous annoncent dans un grand fracas médiatique des (fausses) Premières ... difficile pour le non-spécialiste de s'y retrouver ! Rappelons que cette micro-turbine permet de se passer complètement de tout traitement immunosuppresseur ... puisqu'elle remplace la greffe ... Peut-être convient-il de rappeler ici les lourds effets secondaires et la toxicité du traitement immunosuppresseur que chaque patient greffé doit prendre à vie : cancer, diabète, insuffisance rénale, etc. Si la toxicité des médicaments antirejet est bien connue des spécialistes, le grand public, lui, n'est pas franchement au courant. Le patient non plus, du moins pas toujours, loin de là ... N'entend-on pas dire que la greffe guérit ? Or elle ne guérit jamais ... Elle prolonge la maladie ... et donc la vie ... avec des contraintes plus ou moins supportables ... et des effets secondaires plus ou moins invalidants ... et limitant plus ou moins la durée de vie ... Quant au "stent", il créé à moyen et à long terme de l'insuffisance cardiaque ... Parfois il vaudrait mieux une opération du cœur qu'un "stent" (le patient vivrait plus longtemps), mais allez expliquer à un patient encore jeune ou déjà âgé qu'il vaut mieux une opération invasive et à risque (le cœur) qu'une toute petite incision de rien du tout pour mettre un "stent" ...
3) Il y a du boulot pour mieux organiser le système de transplantation cardiaque aux USA et en Europe ... où il n'existe même pas de "score" d'allocation des "greffons" cardiaques ... alors qu'il existe des barèmes pour l'allocation de "greffons" hépatiques et pulmonaires ... On marche un petit peu sur la tête ... surtout à l'heure où les outils du numérique permettent de mettre les centres de transplantation en réseau, d'établir des barèmes, de partager l'information entre personnels de santé exerçant dans diverses spécialités et à divers endroits et dans différents pays à tout moment ... bref, à l'heure où les outils du numérique permettent de ... s'organiser ... Il semble qu'à l'heure où tout le monde vit en mode "2.0" (partage de l'information, réseaux sociaux, etc.), la médecine de remplacement soit restée coincée à l'heure de la "Pénurie 1.0" (absence de transparence dans le système, rétention d'information : ceux qui ont l'info ont le pouvoir et donc ne partagent ni l'un ni l'autre) ...
En conclusion, cet article scientifique américain sur la micro-turbine appelle à un changement ... Passer du 1.0 au 2.0 ... Il me semble que, pour cela, la route est encore longue ... et que les patients auront besoin de se mobiliser ... pour conduire à un changement de paradigme salutaire : la micro-turbine en remplacement de la transplantation cardiaque ...
22 juin : journée nationale du Marketing Social du Don d'Organes
Le Don d'organes dans tous ses états ... Une présentation que j'avais faite en octobre 2010, mais toujours d'actualité, et que je dédie à la mémoire de Steve Jobs, l'ancien patron d'Apple, greffé du foie au printemps 2009 et décédé en automne 2011 ...
J'ai bien peur que malgré tout, Steve Jobs ait commenté cet article en disant : "Not good enough..."
http://www.destinationsante.
Pourquoi cette présentation ? J'ai la folle prétention de penser que le futur se prépare non pas demain, mais aujourd'hui ...
J'ai bien peur que malgré tout, Steve Jobs ait commenté cet article en disant : "Not good enough..."
http://www.destinationsante.
Pourquoi cette présentation ? J'ai la folle prétention de penser que le futur se prépare non pas demain, mais aujourd'hui ...
Greffes et Transplantations : la Biotechnologie au service de la médecine
Une imprimante 3D capable d'imprimer un rein pas encore transplantable, mais il le sera : voir ... La question n'est pas de savoir si cela se fera, car cela se fera ... La question est de savoir quand ... C'est vous, ingés biotech', qui avez la réponse - en bonne intelligence avec médecins et chirurgiens ...
Samedi 16/06/2012 j'ai reçu ce courriel :
"Chaque année, les
élèves-ingénieurs en biotechnologie de l’école Polytech Marseille, anciennement
ESIL, organisent un forum sur les biotechnologies dans le cadre de leur association
Proving Forum à Marseille. Cet événement est destiné à favoriser les rencontres
entre étudiants, chercheurs et industriels autour d'un thème lié à l'actualité
des biotechnologies. Les 25 et 26 octobre 2012 se tiendra la 13ème
édition de ce forum intitulé :
Greffes &
Transplantations :
La Biotechnologie au service
de la médecine (Programme)
Votre expérience en
médiation éthique ainsi que vos publications à l’adresse http://ethictransplantation.
Ce Forum s'adresse aux
étudiants des campus universitaires de la région, aux laboratoires de
recherche, aux interfaces technologiques (conseillers technologiques, centres
techniques, cellules de valorisation, incubateurs ...) ainsi qu'aux industriels
du secteur des biotechnologies."
Site Internet : http://www.polytechmrs-
Ma réaction : ben c'est sympa à eux de m'inviter ... Je suis scénariste et bosse avec les USA et la GB (où je vais souvent) ... J'aimerais y être à condition qu'il n'y ait pas de conflits d'agenda ... mais je me demande si on va me payer des frais de déplacement sur Marseille juste pour parler d’éthique et de sciences humaines sur le "don" d'organes ? J'en doute fort, car ces sujets n'intéressent pas grand monde en France, d'ordinaire ... Ce n'est pas un sujet grand public, et les professionnels des transplantations n'ont pas intérêt à ce que l'on en parle ...
Simple bloggeuse (loisirs), j'ai pourtant réussi à intéresser Steve Jobs, l'ex-patron d'Apple, avec de tels sujets ... Comment cela se fait-il ? Il y a eu un chirurgien qui a parlé de micro-turbine à débit continu en remplacement de la transplantation cardiaque ... en 2004 ... Il parlait de "changement de paradigme" ... Il n'avait pas réussi à intéresser les ingénieurs biotechs à l'époque (pour sa présentation de 2004, c'est ici) ... Avec Steve Jobs on a trouvé très intéressant de réfléchir à la question (tiens, il y aura bientôt un an de cela) : pourquoi cette micro-turbine - une alternative opérationnelle à la transplantation cardiaque - n'a-t-elle pas pu s'imposer à l'époque ? Et même encore aujourd'hui ... "Réparer l'homme, c'est bien. L'augmenter, c'est mal" ... Voilà ce que disent les comités bio-conservateurs gaulois : des bio-ringards s’autoproclamant "comité national bioéthique", loin de tout consentement démocratique éclairé, pourtant ... (Sans avoir la moindre parcelle du génie de Steve Jobs, je suis teigneuse comme lui, ce qui expliquerait, peut-être, qu'avec ma "niaque", j'aie pu l'intéresser alors qu'il se trouvait dans un état dépressif du à la gravité de sa maladie) ... En clair, cela veut dire : industrialiser le don d'organes, c'est bien. Industrialiser des machines ou organes artificiels, c'est mal ... Or l'ère du séquençage du génome, de la convergence entre les nano et les biotechs, l'Internet et les sciences humaines (ce que l'on appelle NBIC), les imprimantes 3D d'objets et de matériau humain ou biologique ... tout cela arrive, et vise à augmenter l'homme ... rendant caduque la profession de foi de nos aimables comités bio conservateurs (ceux à qui je fais la nique au quotidien en écrivant ce blog, sorte de "Canard Enchaîné" du "don" d'organes) ... Avec Steve Jobs on s'est dit que la bio-Inquisition, que ces bio-conservateurs européens et américains "allaient l'avoir dans le cul", car voici (peut-être) venir la profession de foi inverse : "augmenter l'homme c'est bien ; le réparer, c'est mal".
Qu'est-ce que le "don" d'organes ? Faut-il parler de don ou de sacrifice ? Les organes vitaux d'un mort-et-archi-mort peuvent-ils soigner quiconque ? La médecine a le pouvoir de déterminer la mort ... Pour autant, le concept scientifique de "mort encéphalique", mis au point à Harvard en 1968 afin de permettre aux transplantations d'organes de prendre leur essor, est aujourd'hui battu en brèche par ... Harvard ... Pourtant, comment aller dire aux familles que le donneur d'organes n'est pas mort alors qu'on a été affirmer le contraire depuis le début des transplantations ? Les familles des "donneurs" donneraient-elles si elles savaient toutes les réalités du "don" d'organes ? Les chirurgiens transplanteurs parlent du "bloc des esclaves" pour désigner le bloc opératoire où ont lieu les prélèvement d'organes vitaux à partir de patients dont le cerveau est diagnostiqué comme étant dans un état de dommage irréversible ... Et ils parlent du "bloc des maîtres" pour désigner le bloc opératoire où les patients attendant une greffe de rein, foie, cœur, poumons, sont opérés afin de recevoir le nouvel organe vital qui va "leur sauver la vie" ... Steve Jobs avait découvert (car greffé du foie un peu plus de deux ans avant son décès) que la transplantation n'efface pas la maladie ... Elle la prolonge, donne un sursis (plus ou moins long) ... Les médicaments immunosuppresseurs ont des effets secondaires redoutables ... Ils sont pourtant indispensables pour les patients greffés, afin d'empêcher leur organisme de rejeter l'organe étranger ... De nombreux patients greffés se retrouvent en insuffisance rénale (et donc, ô ironie, en attente de greffe de rein), ou développent un cancer (notamment de la peau) du fait de ces médicaments ... Pour autant, le monde médical ne communique pas volontiers sur ces sujets (c'est le moins que l'on puisse dire) ... Les laboratoires pharmaceutiques leaders mondiaux du médicament antirejet non plus ...
Mettre à jour ce blog depuis 7 ans m'a obligée à changer de métier (quitter le milieu médical) ... La convergence NBIC ne va pas de soi, n'est pas bien accueillie ... Le séquençage du génome reste interdit en France ... Les sociétés qui s'en occupent sont priées d'aller le faire ailleurs (voir l'expérience de la société Portable Genomics par exemple) ... Alors, si on repose la question, comme ce courageux chirurgien en 2004 : "Est-on prêts à un changement de paradigme ?", la réponse en France est clairement : NON. Le refrain ne change pas : "réparer l'homme, c'est bien ; l'augmenter, c'est mal". Avez-vous entendu parler de cette micro-turbine en remplacement de la transplantation cardiaque ? A la télé, dans les journaux, à la radio, sur Internet ? Non, bien sûr ... Une étrange omerta bio conservatrice occupe le terrain, toujours et partout. Ce n'est pas un complot, c'est juste la normale protection d'intérêts financiers ... La transplantation cardiaque est la tête de gondole dans le supermarché du Don d'organes ... D'autres lobbies bio conservateurs sont à l’œuvre ... et font leur boulot : faire croire à la population que les avancées scientifiques actuelles sont 100% éthiques, tandis que celles du futur se situent dans une zone grise sur le plan de la déontologie et de l'éthique ... "Réparer l'homme, c'est bien ; l'augmenter, c'est mal" ... Et on y croit (réparer, on sait faire ; augmenter, pas bien encore) ... Steve Jobs est mort en étant persuadé que le statu-quo (prôné par nos aimables comités bio-conservateurs) n'est pas éthique ... et que la médecine régénérative, la génomique, et autres réalisations qui seront le fruit de la convergence "NBIC" vont permettre plus d'éthique et de déontologie ...
Peut-être, afin de suivre ce cheminement de pensée de celui qui fut "le prince de la disruption" (la formule est de Jean-Michel Billaut), faut-il commencer par expliquer que le "don" d'organes n'est pas industrialisable, parce qu'il s'agit d'un sacrifice ... Peut-être faut-il commencer par expliquer aux profs et étudiants en médecine et biotechs qu'il convient d'insuffler à leur entreprise une déontologie ou "éthique" échappant à la médiocrité et au mensonge ... dire que le "donneur" d'organes est mort ... Il est pourtant anesthésié au début de l'opération ... enfin cela n'a pas toujours été le cas à ce qu'il paraît, et il est difficile de savoir si c'est toujours le cas aujourd'hui ... des familles me posent la question ... je ne puis leur répondre ... Que se passera-t-il si on insuffle une éthique inappropriée (médiocre et mensongère) aux étudiants et aux professionnels de la santé ? Les biotechs ne se développeront pas (comment comprendre qu'il faut une alternative au don d'organes ? Il suffit de pousser les gens à donner plus, de dénoncer un manque de générosité, et l'on aura porté remède au mal) ... Le biomarché va exploser (il explose déjà) : les pauvres vendent un rein ... On est passés du trafic d'organes localisé à quelques pays (lointains) à un biomarché mondial, poussant des Européens appauvris à vendre un rein (Europe = chez nous) ... dans de TRÈS mauvaises conditions sanitaires ... et bien sûr en étant sous-payés (de l'argent dont, bien souvent, ils ne voient pas la couleur) ... La loi interdit le trafic d'organes ; elle n'interdit pas le chômage des jeunes et des séniors, ni la crise ... Enfin, des professionnels de la santé effectuant des prélèvements d'organes (conformément aux valeurs qui leur ont été inculquées) vont être en plein désarroi lorsqu'ils vont se retrouver la cible de procès en justice à la chaîne (à mon avis de plus en plus de familles de "donneurs" vont porter plainte, car la pénurie d'organes pousse le corps médical à ANTICIPER le décès de potentiels donneurs de plus en plus) ... La greffe de rein est rentable : elle permet à la Sécu d'économiser 10 années de dialyse par patient (durée moyenne de vie d'un rein greffé, provenant de donneur dit "cadavérique" : 10 ans) ... Le rein est l'organe le plus demandé au monde ... Un rein provenant d'un donneur vivant a une durée de vie beaucoup plus longue (30 ans voire plus) ... (Source de ces deux chiffres : Agence de la biomédecine).
Une imprimante 3D capable d'imprimer un rein pas encore transplantable, mais il le sera : voir ...
La question n'est pas de savoir si cela se fera, car cela se fera ... La question est de savoir quand ... C'est vous, ingés biotech', qui avez la réponse - en bonne intelligence avec médecins et chirurgiens ...
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