Comprendre l'intelligence économique de la médecine de réparation ou de remplacement en deux présentations :
.... Voici le passage de l'homme réparé (toujours plus de transplantations d'organes, malgré un trafic d'organes qui se mondialise, et que l'on pourrait appeler la traite des organes ; perpétuels efforts pour réparer, remplacer des organes défaillants, chez des gens de plus en plus âgés ... Quelle fin de vie pour le donneur d'organes) ...
... à l'homme augmenté (fabrication d'organes artificiels) ...
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Témoignage à l'attention de Monseigneur Bernard Barsi, Archevêque de Monaco
Ceci constitue la suite du Post : "Ces biais déontologiques et financiers dans les établissements de santé qui génèrent une 'perte de chance' pour les patients"
Vous allez entendre le témoignage d'une mère confrontée à la question du don des organes de sa fille décédée des suites d'un accident. Cela s'est passé en France. Ce témoignage m'a été confié en février 2011. Cette maman est psychologue en milieu scolaire. Elle analyse le processus du don d'organes, qui passe par le deuil, et dénonce un cruel mensonge : il ne faudrait pas parler de don "post-mortem", mais de "sacrifice" ... Pourquoi ce témoignage est-il particulièrement significatif ? C'est qu'il ne s'agit pas là d'un simple accident de parcours, d'une exception qui confirmerait la règle : tout baigne, puisqu'il s'agit simplement de récupérer les organes d'un mort. C'est là ce que nous dit le discours public sur le don d'organes. La réalité est autre. Ce témoignage est on ne peut plus représentatif des confidences recueillies entre mars 2005 et mars 2011, de la part de proches confrontés à la question du don d'organes dit "post-mortem". Tous les témoignages vont dans le même sens : il faut parler de sacrifice ; pas de don ... Ce témoignage que vous allez entendre remet en question, si ce n'est l'ensemble du système du don d'organes dit "post-mortem", du moins ce qui est véhiculé sur ce système dans le discours public. Ce qui est véhiculé dans le discours public sur le don d'organes dit "post-mortem" est biaisé et ... mensonger. Ceci est problématique (inadmissible selon nous) au sens où le consentement présumé au don de ses organes dit "post-mortem" (qui comprend le latin de nos jours ? :-) est inscrit dans la loi en France.
Avant d'entendre le témoignage, voici une citation tirée de la série TV américaine "The Practice" (titre français : "Bobby Donnell et Associés"). C'est un client de Maître Donnell, un chirurgien accusé de meurtre, qui tient ces propos à son avocat, choqué que celui-ci lui conseille de mentir dans son propre intérêt, pour qu'il puisse mieux le défendre :
"Is dishonesty so organic to this [legal] system that you’re actually thrown by a client who opts for the truth?"
Le système judiciaire est-il donc basé sur le mensonge à ce point qu'il vous est devenu impossible de défendre un client qui dit la vérité ?
A la lumière du témoignage que vous allez entendre, représentatif, permettez-moi d'insister, des témoignages recueillis sur six années de la part de proches confrontés à la question du don d'organes dit "post-mortem", force est de constater que l'on pourrait appliquer ces propos d'un client de Maître Donnell au système du don d'organes dit "post-mortem", tel qu'il a été mis en place en France et ailleurs - dans le but de favoriser ces transplantations d'organes qui permettent de "sauver" la vie de patients de plus en plus âgés, pour qui aucune alternative à la greffe d'organes (le rein le plus souvent) n'existe, jusqu'à ce jour, afin de leur offrir une chance de "survie".
En postant ce témoignage (version orale) en ligne sur le blog "éthique et transplantation d'organes", je le rends disponible aux avocats américains et canadiens qui m'en ont fait la demande. Certes en France, malgré quelques témoignages (voir un exemple), le recours collectif (class action) n'a pas été introduit (lire) ... Il me faut également signaler qu'en 2006, j'ai fait l'objet de tentatives d'intimidation de la part d'un chef de service hospitalier (grand hôpital parisien) très impliqué dans les prélèvements d'organes (lire), insistant pour que je me taise, sans quoi j'aurais, selon ses propos, "du sang sur les mains". Enfin, je signale qu'une version complète de ce témoignage, révélant le nom des personnes impliquées, celui du centre hospitalier où se sont déroulés les faits, les circonstances exactes de l'accident et la composition exacte de la fratrie de la "donneuse", a été transmise par courrier électronique, avec l'autorisation de l'auteure de ce témoignage, au Conseil National de l'Ordre des Médecins, le 3 avril 2011 : mes interlocuteurs sur ce "dossier" : Dr. Piernick Cressard, responsable de la section déontologie médicale de l'Ordre, et Dr. Jacques Lucas, Vice-Président de l'Ordre.
J'ai honte ...
Message d'un journaliste au Conseil Général des Yvelines :
De: Olivier Magnan
Objet: Copie d'un message adressé au conseil général des Yvelines
À: "jmbillaut@yahoo.fr"
Date: Jeudi 14 juillet 2011, 11h34
Madame, Monsieur,
"Jean-Michel Billaut, ex-banquier, pionnier du très haut débit en France, est actuellement doublement victime de la mauvaise gestion des secours d'urgence et des suites de son amputation qui aurait pu être évitée. Voici ce qu'il publie sur son blog, très lu. Je voudrais m'associer à son appel et souligner à quel point ces procédures dilatoires sont désormais insupportables dans une société où l'administratif, pas capable de se moderniser, de répondre aux besoins des citoyens, devient un fardeau. Philippe Manière, dans L'Express, a déjà souligné les méfaits du pseudo passage au 2.0. Dans le cas du conseil général des Yvelines, ce sont vos procédures mêmes qui deviennent insupportables. En tant que journaliste, je ne me lasserai pas de souligner ces carences. Merci pour votre attention."
Olivier Magnan
Journaliste, rédacteur en chef de R2, la Revue des Régions d'Europe,
auteur de Mon banquier, la crise et moi,
Les Loges de la République, Mentaliste (éd. du Moment),
Réussir le financement de votre entreprise (à paraître, Dunod).
Un homme se fait greffer deux jambes : contexte et questions
L'actualité du 12/07/2011 - greffe des deux jambes chez un patient amputé des deux jambes au-dessus du genou suite à un accident (lire) - nous rappelle cette vérité criante : les prouesses de la médecine et de la chirurgie de pointe doivent cohabiter avec une organisation du système de la santé qui connaît de nombreux dysfonctionnements, biais déontologiques et financiers ... et un manque de moyens (en France, pays communiste qui s'ignore, on attend tout de l'Etat) ... Prouesse technique et désorganisation, le tout couronné par un manque de moyens - si (et seulement si) l'on attend tout du public, donc de l'Etat. Dans ce joyeux contexte, rivalités entre mandarins, montées en épingle par les journaux à sensation (lire) ; les marchés financiers gagnent à spéculer à la baisse sur la solvabilité des Etats et des banques en Europe ... si bien que le Portugal (et bientôt la Grèce, suivie par l'Espagne ?) va demander son rattachement au Brésil (voir) ... un de ces pays émergeants (BIC : Brésil - Inde - Chine) qui tirent la croissance économique mondiale ; tandis que le médecin (urologue) et député Pr. Bernard Debré se penche sur la prostate de DSK (problèmes de fuite ? confidentialité du dossier médical personnel ou DMP ? voir) ... du coup le Pr. Bernard Debré n'est plus disponible pour être à la tête de la e-santé en France - à la place, ils ont mis un obscur médecin gérontologue, le sympathique Dr. Alain Franco, président du CNR-SDA, une institution mise en place il y a un an par le Ministère de l'Industrie afin de coordonner tous les projets de e-santé en Gaule ... cela a patiné durant un an, mais à présent cela serait fonctionnel ... Un gérontologue pour coordonner tous les projets de e-santé comme les Applis pour iPhone et iPad pour mesurer la tension, le taux de sucre dans le sang, détecter les mélanomes, la fièvre (et savoir quoi faire, surtout pour les jeunes enfants), les appareils e-santé pour soigner le diabète de type I, pour assurer le suivi de l'insuffisance cardiaque, rénale (prévenir l'embolie pulmonaire) ... Franco, oubliez le dictateur du même nom ... C'est Superman ! Le Vice Président du Conseil National de l'Ordre des Médecins, le Dr. Jacques Lucas, délégué aux systèmes d'information de santé, a déclaré tout récemment : "Pas de télémédecine sans dossiers médicaux partagés" (lire) ... Ben le moins qu'on puisse dire, c'est que ça va pas vite, la télémédecine ... Entre l'ASIP santé qui s'occupe du DMP (Dossier Médical Personnel), la Haute Autorité de la Santé (HAS) qui s'occupe des dossiers médicaux partagés (DMP, mais pas les mêmes ... ceux-là concernent les médecins, pas les patients qui sont pourtant au coeur de l'activité des soignants) ... et pour les dossiers pharmacie, c'est l'Ordre des Pharmaciens qui "gère" ... Un feuilletage babylonien, où personne ne parle la même langue dirait-on ... Va-t-on passer d'une informatisation balbutiante chez bien des acteurs de la santé au ... "cloud" ... ? Au Canada le DMP avance plus vite (lire), tandis qu'en France il entamait en 2010 sa "sixième année zéro" (dixit le "Quotidien du Médecin") ... En Grande-Bretagne, le DMP, vu comme un gouffre financier, a été abandonné (lire) ... Pas de télémédecine sans dossiers médicaux partagés ? Espérons qu'un "cloud" iSanté va sauver télémédecine et e-santé de la berezina ... J'ai été un peu longue, pardonnez-moi, dans mes efforts afin de tenter de restituer le contexte européen de cet exploit chirurgical : greffer deux jambes à un homme. Techniquement, une Première mondiale ... mais déjà annoncée dans la Sainte Bible : sur l'image (un tableau du XVIe siècle), vous voyez les deux patrons de la chirurgie, Saint Côme et Saint Damien greffer la jambe d'un Maure à un homme blanc. Greffes des bras et jambes sont mentionnées dans la Bible ... (lire). Je cite de mémoire, mais je crois que ledit Maure était un esclave qui avait accepté de faire don de sa jambe à son maître ...
Intéressons-nous à présent à cette greffe des deux jambes : vous trouverez dans la partie "Actus" de ce blog une petite revue de presse à ce sujet (articles bilingues anglais et français : lire). Des informations contradictoires émergent de cette lecture : d'après le "Quotidien du Médecin" (édition du 12/07/2011 soir), il reste à confirmer que le patient ne pouvait pas être appareillé : "Le niveau très haut situé de l’amputation ne permettait apparemment pas de l’appareiller." (Source) ... Lorsqu'on lit l'article du Figaro, il est mentionné : "Le Pr Dubernard déplore les freins que connaît la France dans ce type d'intervention. 'On n'est pas aidé! On est même freiné. Nous vivons dans un système qui n'aime pas l'innovation, que ce soit l'administration ou les médecins qui ne voient pas l'intérêt de la greffe par rapport aux prothèses. Du coup, nous nous faisons doubler par les Espagnols et les Polonais qui ont les meilleures équipes de chirurgie de la greffe. Aux États-Unis, on fabrique des cornées, des vagins artificiels. Ici rien'." (Source) ... Le dernier Discovery Magazine montre comment on sait aujourd'hui recréer une aorte, des pans entiers de muscles (pour les blessés et amputés d'Irak et d'Afghanistan, une fois rentrés aux USA), on commence aussi à fabriquer des muscles en nanotube de carbone, et des nerfs en fibre optique, et les recherches sur le séquençage du génome humain avancent ... il est vrai que tous ces "on" ne font pas référence à la France, mais plutôt à la Chine, aux USA, voire à la Corée (du Sud) ... En France, toujours dixit Le Figaro (article cité) on a dénombré 8.000 amputations des membres inférieurs en 2010 ... L'amputation au-dessus du genou est beaucoup plus handicapante que celle au-dessous... Alors quand il s'agit des deux jambes ... Les exosquelettes et autres prothèses bioniques avancent ... mais là encore, on ne peut pas dire que la France soit leader sur le marché ... Une prothèse 2.0 qui a changé la vie des patients amputés au-dessus du genou : voir ici. Un genou contrôlé ... Le patient greffé aurait-il pu bénficier de cette prothèse ? Y a-t-il eu accès ? Elle reste chère pour le Gaulois lambda ... Etre handicapé au-dessus du genou ne permet plus de préserver la marche ... Alors, quand il s'agit des deux jambes ... Pour quel type de patient ce genre d'opération (greffe des jambes) vaut-il le coup(t) ? Quelles techniques chirurgicales ont-elles été utilisées ? L'orthopédie ; la microchirurgie qui permet de souder tendons, nerfs, muscles, vaisseaux et veines ... C'est la chirurgie au microscope. La chirurgie assistée par ordinateur permet au chirurgien qui travaille à la console, à petite distance du patient, d'avoir une vision en 3D très haute définition du champ opératoire ... L'image peut être grossie plus de 20 fois ... Aussi, récemment, il a été possible, à l'aide du système de chirurgie assistée par ordinateur da Vinci TM, de "resouder" la patte (limb) d'un cochon à qui l'on avait, au préalable de l'opération, sectionné la patte avant de la lui "resouder" ... De là à greffer deux jambes à un patient ... Reste la question de savoir si le système de chirurgie assistée par ordinateur da Vinci TM pourra compléter ou parfois remplacer la microchirurgie (celle qui se fait au microscope, sans ordinateur ni image 3D en très haute définition) dans certaines procédures chirurgicales (ou parties de procédures) ...
Le patient à qui on a greffé deux jambes pourra, selon certains articles de presse, remarcher d'ici un an avec des bécquilles (ou quelques mois) ... mais pour marcher sans bécquilles, cela pourrait bien prendre quelques années ... Si certains (combien ?) des 8.000 patients qui ont été amputés d'un membre inférieur en 2010 sont inscrits sur liste nationale d'attente de greffe de ... membre inférieur, combien vont bénéficier de cette opération ? Les effets secondaires des immuno-suppresseurs sont redoutables : les greffés doivent prendre ces médicaments anti-rejet à vie. Risque parfois très accru de cancer, diabète, insuffisance rénale ... Pour un patient qui a déjà 60 ans passés, la perspective de devoir attendre plusieurs années avant de pouvoir marcher est un "deal-breaker", comme disent les Anglo-saxons ...
La revue de presse donne une impression de fourre-tout : "la greffe du visage serait plus complexe que celle de la jambe", est-il dit ... Certes après la greffe des tissus composites de la face, la patiente (Isabelle Dinoire) a eu bien du travail (coûteux en intensité et en temps) avec la rééducation de ses nerfs et muscles faciaux ... Alors, on ose à peine imaginer l'ampleur de la tâche, en ce qui concerne le travail de rééducation pour deux jambes ... Le chirurgien espagnol qui a fait cette greffe avait déjà, il y a un peu plus d'un an, fait la "première mondiale" de la "greffe de la face" dite "totale" ... L'exploit de celui que la presse espagnole surnomme "Docteur miracle" avait d'ailleurs été contesté par le Pr. Bernard Devauchelle, pionnier de la greffe des tissus composites de la face ... Selon le Pr. Devauchelle, ce patient n'avait pas besoin d'une greffe des paupières, ce qui lui a fait courir un risque inutile ... (Voir). Je ne souhaite pas à mon pire ennemi de ne pas pouvoir fermer les yeux pendant deux mois ... Mais revenons à la greffe des jambes : lorsqu'on lit les articles de presse, on a l'impression qu'il y a deux sortes de greffe : celles des organes et tissus (peau, cornées, valves, veines et artères) d'un côté ; celles du visage, des bras, des mains et des jambes de l'autre ... Tout cela manque de nuances ... et demande à être circonstancié ... Assimiler la transplantation faciale à celle des deux jambes me paraît problématique ... En ce qui concerne le donneur, à présent (il ne faudrait peut-être pas l'oublier) : on imagine que c'était un homme, plutôt jeune. Etait-il en état de "mort encéphalique" ? Avait-il donné des organes ? Rien dans les articles de presse à ce sujet. On peine à trouver de la transparence. Anonymat et gratuité du don, je sais - mais pas anonymat des chirurgiens transplanteurs ... Face à ce "deux poids deux mesures", je me dis que, peut-être, le paternalisme médical gaulois n'est-il pas tout à fait un mythe (lire) ...
Maintenant que j'ai pu lire l'avis du Pr. Laurent Lantiéri sur cette Première mondiale dans la presse ...
"Le Pr Laurent Lantiéri qui avait réalisé à l'hôpital Henri-Mondor (Créteil, Val-de-Marne) la première greffe du visage et des deux mains sur un même patient grièvement brûlé, en 2009, est encore plus réservé. 'Je suis très circonspect, confie-t-il. C'est très différent de transplanter un membre supérieur ou un membre inférieur. Avec les jambes, la consolidation est beaucoup plus longue. Et puis surtout, on ne s'appuie pas sur une main!' Pour lui, cette opération se résume à rebrancher un gros nerf, une grosse artère, une grosse veine. 'Techniquement, ce n'est pas un problème. La question est que va-t-il se passer après? Aujourd'hui, il est trop tôt pour le savoir même si on commence à rentrer dans une zone de turbulences. Il faudra voir dans quinze jours si l'étape critique est passée, puis attendre six mois pour la consolidation et un an avant de se prononcer sur le succès de l'opération.' Dans tous les cas, le patient ne devrait pas remarcher avant une bonne année."
Madame,
Les journalistes ne s'y sont pas trompés, qui n'ont pas sollicité mon avis sur la pertinence de la transplantation des deux jambes qui vient d'être réalisée à Valence en Espagne. Je n'ai pas de compétence particulière en chirurgie orthopédique et ne peux donc émettre aucun jugement sur le bien fondé de l'indication.
Je ne peux simplement qu'éclairer ou tenter d'éclairer quelques zones d'ombre qui se cachent derrière vos points d'interrogation. Les avis des spécialistes qui se sont exprimés doivent être lus à travers leur personnalité. Point d'étonnement à ce que ces avis soient parfois divergents et il faudra faire la part entre ceux que l'on pourrait nommer des chirurgiens transplanteurs, de ceux qui sont spécialistes d'organes. D'une manière générale, s'il était entendu que la transplantation n'avait pas d'indication pour les amputés du membre inférieur, cette première chirurgicale aura au moins le mérite d'infirmer ou de confirmer cette assertion dès lors qu'une évaluation à distance pourra être objectivement entreprise. Sans doute est-ce là ce qui constitue malheureusement un point d'achoppement pour l'ensemble des autres transplantations de tissu composite, car si un répertoire international a été mis en place, ce dernier ne sert qu'à constituer un fond documentaire, il n'est pas jusqu'à présent l'outil d'évaluation dont nous avons besoin.
Un récent congrès scientifique que nous avons organisé à Barcelone a réuni six des huit équipes qui avaient réalisé des transplantations. Paradoxalement, le Docteur CAVADAS auteur de cette transplantation de membre inférieur, s'est décommandé à la dernière minute. Force fut de constater, au cours de cette confrontation, que beaucoup d'équipes n'étaient pas prêtes à subir le jugement de leurs pairs et que les opinions étaient différentes à la mesure de la différence de nos cultures.
Rien d'étonnant donc à ce que cette transplantation de membre inférieur ait été réalisée en Espagne et à Valence, mais là encore tout jugement passe par le filtre de la personnalité des auteurs en question.
Concernant la chirurgie assistée par robot, voilà quelques temps déjà que le matériel mis au point (le "Da Vinci") permet des microsutures dans d'assez bonnes conditions. En la matière, si l'optique proposée est d'excellente définition, il manque la dimension haptique nécessaire à toute pratique chirurgicale. [Cette dimension haptique, dite "tactile feedback" en anglais, ou "retour de force" en français, concerne le toucher en direct et les informations qu'il permet : force de résistance, épaisseur, poids, etc. Tout cela reste encore impossible avec le système de chirurgie assistée par ordinateur da Vinci TM ; seule la vision en 3D très haute définition du champ opératoire qui peut être grossi plus de 20 fois peut compenser (ou non) ce manque d'information sur le "retour de force" pour le chirurgien qui opère, Ndlr.]
Enfin, si la transplantation de tout ou partie du visage est assimilable à la transplantation d'une main ou d'une jambe en ce sens qu'il s'agit d'une transplantation de tissu composite, la complexité de réalisation est totalement différente même si nous savons que l'une comme l'autre ne seront succès que si elles restaurent une fonction sensitive et une fonction motrice et que cette restauration met en jeu des phénomènes qui vont très au-delà de l'efficience et de la finesse du geste chirurgical proprement dit.
Voilà à chaud quelques réponses que je puis faire à votre envoi. Restant à votre disposition bien que peu disponible,
Je vous prie de croire, Madame, à mes salutations dévouées.
Professeur DEVAUCHELLE
"On ne peut pas vivre en bonne santé sur une planète malade"
Michael Lerner : "On ne peut pas vivre en bonne santé sur une planète malade."
"Et si par peur du Cyborg, on se jetait dans les bras de Frankenstein ?"
Renée Fox : "Et si par peur du Cyborg, on se jetait dans les bras de Frankenstein ?"
Le Cyborg, c'est l'homme augmenté... grâce aux nouvelles technologies. C'est la convergence homme-machine. Frankenstein, c'est l'homme réparé ... grâce à la transplantation d'organes vitaux et de tissus (peau, valves, cornées, muscles, veines, artères ...)
Eté 2010, nous sommes à Boston (Harvard) ... Discussion animée ... il y a des spécialistes d'éthique des transplantations : Renée Fox ... que j'admire beaucoup ... Les chirurgiens sont sous pression ... Ils doivent prélever, greffer, encore et encore ... Pièces détachées ... Et c'est là que, dans cette discussion entre "O.S. de la transplantation" (Pr. Philippe Wolf) - efforts permanents pour réparer, remplacer des organes défaillants, à tout prix - ... qui s'interrogent sur le sens de leur mission ... cette phrase fuse :
"Et si par peur du Cyborg, on se jetait dans les bras de Frankenstein ?" ...
Le paternalisme médical gaulois se porte bien
A peine un mois plus tard, j'étais conviée (quel honneur !) à un entretien en tête à tête avec le Professeur Bizutage, qui dirige le service de Neuroréanimation chirurgicale à l’hôpital de La Pitié-Salpêtrière, Paris. Pleine d'espoir, je me dis que je vais en apprendre plus sur cette polémique scientifique sur la mort encéphalique, cet état de coma dépassé qui permet le prélèvement d'organes dit "post-mortem" ... Je ne suis pas peu fière de l'article - très documenté - que j'ai pondu ... En effet, les arguments scientifiques fusent à huis clos durant une bonne heure (ne pas confondre avec bonheur) dans le bureau du Pr. Bizutage :
"C'est parce que vous n'avez pas d'enfants que vous êtes frustrée et que vous venez nous emmerder ?" (un peu méchant, d'entrée de jeu, non ?)
"Il n'est pas question que je vous laisse fourrer votre nez dans mon service"
"Vous savez que je peux vous faire virer ?" (A l'époque, j'étais "prof" d'allemand au collège et lycée de Saint-Dominique, à Neuilly-sur-Seine ...)
"Reprenez vos merdes [les documents scientifiques de Pub Med sur le sujet, que j'avais pris le soin d'imprimer, de classer et d'emporter pour les montrer lors de cet entretien, Ndlr.], je connais par coeur, ça ne m'intéresse pas."
"Vous mélangez tout, mais je n'ai pas le temps de vous expliquer - ni l'envie."
"Qu'est-ce que vous voulez écrire sur le sujet, c'est un non-sujet !"
Sauf qu'entre 2007 et 2011, j'ai rédigé 72 chroniques bioéthiques sur AgoraVox, journal citoyen en ligne sur ledit "non-sujet" ... rencontré des consultants du Boston Consulting Group, leader mondial sur le marché du conseil en innovation et créativité pour les entreprises afin de leur exposer le contenu de mon blog, qui a rencontré leur intérêt, idem avec les acteurs du monde 2.0 (Google, Apple, IBM, Dassault Systèmes, etc.) ... et avec quelques médecins réanimateurs professeurs de médecine à la Harvard Medical School de Boston, à qui je ne me suis pas privée de raconter dans les moindres détails cet entretien mémorable avec le Pr. Bizutage, médecin gaulois bien de chez nous. Consternation des médecins de Harvard. "Tu devrais porter plainte ..." Diagnostic unanime outre-atlantique ... Mais je crois que ce traitement made in Gaule est tellement dans les moeurs ... il ne surprend ni ne choque personne en France ... Une infirmière m'a même dit : "Tu l'as bien cherché ! Aller chercher des poux sur la tête du Pr. Bizutage ..."
Deux de mes amis sont avocats au Canada (des avocats assez médiatisés) ... Ils sont choqués aussi ...
Je crois que le monde médical français est très corporatiste ... plus que celui anglo-saxon ... Toujours est-il que j'ai bien l'honneur d'annoncer au Pr. Bizutage, de la part de la Harvard Medical School de Boston, que la "mort encéphalique" est un concept défectueux (entaché : flawed) sur le plan de la science et de la déontologie médicales ... et que des avocats anglo-saxons et canadiens, confrontés à des plaintes de proches s'étant trouvés en état de "mort encéphalique", sont en train de se pencher sur le concept de ... "fiction juridique" pour qualifier ledit état de "mort encéphalique" (lire) ...
Quant à porter plainte contre le Pr. Bizutage, franchement, j'aimerais bien n'avoir que cela à faire ... A tous ceux qui me demandent : "C'est quoi la santé 2.0 ?", je réponds : c'est le contraire du paternalisme médical ... Le 2.0, c'est l'open source ... l'information partagée ... il suffit de remplacer paternalisme par participatif ... voilà qui en théorie, est simple. Or d'ici à ce que la médecine participative, avec médecins et patients au même niveau, passe dans les moeurs gauloises, il y a du boulot ... Le paternalisme médical est à l'image de la société française : une société de castes, comme en Inde ... Entre la caste des "chômeurs", celle des "retraités", celle des employés et cadres "en CDD", celle des employés et cadres en "CDI", celle des "seniors", celle des "juniors", celle des petites entreprises, celle des grandes entreprises : autant de barrières quasi infranchissables ... Il serait temps de créer de la flexibilité entre ces catégories sociales ... C'est Mme Christine Lagarde qui a fait ce constat, il y a quelques années ... Elle parlait de la France ; pas de l'Inde ... Ce constat a failli lui coûter cher ... Mais voici qu'elle se retrouve à la tête du FMI ...
La télémédecine et la génomique au pays de "Goodbye Lenin !"
* Ce que dit généralement Steve Jobs, le patron d'Apple, pour annoncer un nouveau produit lors d'une World Wide Developers Conference (WWDC)
J'ai honte de l'organisation moyen-âgeuse du système de la santé en France. Le contexte Gaulois ? La France passe de la 15ème à la 20ème place dans le classement "The Economist - Digital economy rankings" en 2010 (lire). Autrement dit : notre capacité à nous servir des nouvelles technologies, à les intégrer pour booster notre développement économique est ... médiocre ... CQFD ...
Heureusement, un mail de M. Jean-Michel Billaut, fondateur de l'Atelier Numérique BNP Paribas, ne tarde pas à me remonter le moral - hier je lui ai parlé de mes petits entretiens prévus avec l'Eglise monégasque, via son archevêque, Monseigneur Bernard Barsi (lire) - merci à ma chère mère et à son réseau d'amis monégasques, il faut dire que mes parents partagent leur vie entre Monaco et l'Asie, et que leur agenda est plus complexe que celui de Sarko lui-même - du fil à retordre pour les équipes du CHU de Grenoble ; à mon avis, les gars d'Apple Inc. seraient tout juste à la hauteur de la tâche : même pendant le mariage princier à Monaco, mes parents avaient d'autres "obligations" sociales ... heureusement sur Monaco ... Mais revenons au mail de M. Billaut :
"L'archevêque de Monaco ? Mazette ... J'ai un copain très catholique à Vienne, Autriche ... Il veut me faire rencontre l'Archevêque du coin pour causer génomique, robot humanoïde sapiens, etc. Vous devriez lui demander, à celui de Monaco, ce qu'il pense de la génomique et du tripatouillage de l'ADN ... Il doit avoir des tas de choses intéressantes à dire ?"
Mail très intéressant à plus d'un titre ... Là encore je me revois dans la peau d'un citoyen d'ex-RDA, lorsque j'ai voulu discuter, il y a de cela un an, des questions d'éthique et de déontologie médicale autour du concept de "mort encéphalique" - qui fait l'objet d'une polémique scientifique dans les pays anglo-saxons et asiatiques, mais aussi musulmans -, avec la chancelière allemande Mme Angela Merkel, le Dr. Michael Wunder du Conseil d'Ethique Allemand (l'équivalent du CCNE français - les experts en éthique biomédicale de l'Elysée), ou encore (et surtout) avec une représentante du Conseil d'Ethique autrichien ... Dans tous ces pays, le critère de décès par "mort encéphalique" est retenu, validé sur le plan légal ... et jamais remis en cause ... Déjà qu'en ex-RDA on prélevait les organes des patients en état de "mort encéphalique" sans en avertir les proches (vive le communisme !) - sans parler de l'autrichien Hitler et des "exploits" en matière d'expérimentations chirurgicales et médicales sur des Juifs et autres Tziganes, handicapés, mongoliens ... Bref toutes les horreurs de la Shoah au "service" de la science médicale et chirurgicale ... Bref, Angela n'allait pas laisser une petite Française lui refaire le coup de "L'Oeuf du serpent" (Ingmar Bergman), avec ses délires sur la "mort encéphalique" ... Je l'avoue, malgré une assez bonne connaissance des infinies subtilités de la langue allemande (surtout en matière de philosophie), j'eu fort peu le loisir de mettre à profit lesdites connaissances en terrain germanique pour parler de la mort encéphalique ... A tel point que les Allemands et Autrichiens experts sur le sujet, qui maintenant me connaissent, s'enfuient en courant à mon approche ... A la rigueur, les Protestants veulent bien entamer un dialogue ... prudent et circonspect ... Avec le consensus sur la mort encéphalique en train de s'écrouler aux USA et au Canada comme un vulgaire château de cartes (lire), avec la prestigieuse Harvard Medical School de Boston qui ne cautionne plus le terme de "mort encéphalique" pour définir la mort (alors qu'en 1968, Harvard définissait la mort encéphalique comme la mort, afin de permettre les transplantations d'organes) ... je me demande comment les pays germanophones (Suisse incluse) vont prendre ce virage à 180 degrés ... Alors, forte de ces expériences (the nadir of the trek), comme disent les Anglo-saxons, je répondrais bien à M. Billaut que je soupçonne une réaction différente des archevêques sur les questions de génomique, de robot humanoïde sapiens, de "tripatouillage de l'ADN", selon que ledit archevêque sera Monégasque ou Autrichien ... Les Monégasques n'ont pas le passé nazi des Allemands et Autrichiens ... ou autre passé "soviétique" ... Pour finir, je serais ravie d'accompagner M. Billaut dans son voyage d'études en Autriche afin de lui servir d'interprète (les subtilités de la langue autrichienne ne me sont pas inconnues) ...
Médecine de remplacement, e-santé, télémédecine : quel rapport ??
La médecine de remplacement, c'est la greffe et le prélèvement d'organes vitaux et de tissus. Tout récemment, des chirurgiens ont réalisé un exploit en Suède : greffer à un patient atteint d'un cancer une trachée artificielle, avec les cellules souches du patient - donc sans recourir à un donneur en état de "mort encéphalique", pas non plus besoin, pour le patient greffé, de prendre des médicaments anti-rejet à vie, qui causent de redoutables maladies : cancer, diabète, insuffisance rénale ... (lire) Les imprimantes 3D ont fait leur apparition : "Une imprimante à cellules : Un appareil extraordinaire a fait son apparition dans les laboratoires : l'imprimante 3D à cellules. En effet, il serait beaucoup trop long d'ensemencer une matrice extracellulaire d'un organe entier avec les techniques habituelles. L'imprimante ressemble à une banale imprimante de bureau, sauf que sa cartouche est remplie d'une 'bio-encre', les cellules." (Michèle Biétry, "Guérir avant d'être malade. Les promesses de la nanomédecine", Robert Laffont, 2011, extrait cité p.190, copyright Robert Laffont S.A., Paris, 2011).
Gageons que cette percée, en ce qui concerne la trachée, sera suivie d'effets pour la transplantation d'organes et de tissus autres que la trachée. La nanotechnologie et les cellules souches issues, par exemple, du sang de cordon ombilical, permettent en effet ces nouvelles techniques : fabriquer de la peau pour les grands brûlés, permettre à un foie de se régénérer ... Aujourd'hui la peau, la trachée, le foie ... demain les reins ? A quand le coeur ? Des micro-pompes à débit continu pour assister un coeur défaillant sont au point, rendant la transplantation cardiaque inutile dans certains cas - en fait, dans bien des cas -, le coeur artificiel de chez Carmat est en route ... A l'aide de la chirurgie assistée par ordinateur (le système da Vinci TM, de la société californienne Intuitive Surgical Inc. et Europe), le chirurgien opère à quelques mètres du patient, assis à une console qui restitue une image en 3D très haute définition du champ opératoire, tandis qu'il manipule, de la console, les trocarts porteurs d'instruments mini-invasifs qui vont opérer dans le corps du patient. Pour cela, plus besoin d'une large incision : quelques petits trous de quelques millimètres suffisent ... Cette méthode, largement utilisée aux USA, mais aussi un peu en France, par exemple au CHU de Nancy, permet de prélever le rein d'un donneur vivant ... On imagine aisément l'avantage d'une opération moins invasive pour le donneur vivant : cicatrice moins large, moindre risque d'infection et de complications post-opératoire, temps de récupération plus court, moins de douleur, retour à la vie active accéléré, temps d'hospitalisation raccourci ... Grâce à la chirurgie non invasive, ou "endoluminale" (par les voies naturelles), on peut opérer sans aucune incision. C'est le défi qu'a relevé avec succès la société américaine EndoGastric Solutions, par exemple, pour opérer du reflux gastro-oesophagien sans la moindre cicatrice ...
Rappelons que la télémédecine est l'utilisation des nouvelles technologies informatique à l'initiative du médecin ou autre soignant, tandis que la e-santé, c'est la même chose, mais à l'initiative du patient ... qui prend sa santé en main ... Eviter l'hypertension et le diabète, c'est éviter l'insuffisance rénale, qui conduit à la dialyse, puis à la greffe de rein ... 15.000 patients étaient en attente d'un organe en France en 2010, les deux tiers attendaient ... un rein ... Vieillissement de la population, déserts médicaux (banlieues chaudes, zones rurales) : comment assurer la prévention et le suivi de maladies chroniques devenant de plus en plus fréquentes - car la population vieillit - : grâce à la e-santé et à la télémédecine.
L'AppStore se met à proposer des applications permettant de prévenir le mélanome (cancer de la peau) : c'est l'Appli pour iPhone Skin Scan ; on peut aussi mesurer sa tension et son taux de sucre dans le sang grâce à son iPhone ou son iPad : Apple créé la station iHealth (lire), pour 99 EUR ... Un succès ... La société Withings lance aussi son tensiomètre sur iPhone et iPad (lire) ; Sanofi-Aventis France se met au medical device : leur nouvel appareil électronique permettant le traitement et le suivi du diabète sera mis en vente prochainement dans l'AppStore ... une façon de s'assurer plus de clients pour la commercialisation de l'insuline - fabriquée par Sanofi ou par un autre labo pharmaceutique ... Le projet METIS, dirigé par le Dr. Christian Ziccarelli, cardiologue, président du Centre National Professionnel de Cardiologie, permet le suivi à distance de patients souffrant d'insuffisance cardiaque ... Une alerte consultation d'urgence peut être déclenchée grâce à ce dispositif ... Un centre de e-santé se met en place au CHU de Toulouse (Directrice : Anne Decq) ; Lydie Canipel, du Centre d'études et de recherche pour l'intensification du traitement du diabète (CERITD), avec le logiciel Diabeo, montre comment la télémédecine change la prise en charge du patient diabétique de type 1 ... On pourrait encore continuer cette liste, et c'est heureux : la télésanté et la télémédecine se développent ... Même si la France est en retard. Mais nous avons tout de même un labo "biotech", LFB S.A. (PDG : Christian Béchon), le LESISS (Délégué Général : Yannick Motel) pour encourager et soutenir le développement d'acteurs (PMI-PME) innovants dans le domaine de la e-santé, de la télémédecine et autres domaines dits "2.0" ... On assiste, dans le domaine de la santé, à une convergence entre les nanotechnologies, les biotechnologies, la génomique ... Les cloisons qui existaient entre la biologie, la médecine, les nouvelles technologies sont tombées ... Alors, isoler la médecine de remplacement du reste de la santé 2.0 ... En France, la société IntegraGen est experte en génomique clinique (PDG : Bernard Courtieu) ... Inserm Transfert est une société privée, capitalisée par structure publique, de l'Inserm (Président du Directoire : Cécile Tharaud). Leur mission : manager des projets de nanotechnologie, de biotechnologie, de génomique, et trouver des financements pour ces projets ... La mission de valorisation économique et sociale de l'INSERM a été créée en 1983. En 2006 : l'INSERM délègue à INSERM Transfert l'intégralité de sa mission de valorisation. L'INSERM incube des projets, tout en ayant les chercheurs chez eux ... Conflits d'intérêts ? ... Philippe Cuq, Union des chirurgiens de France, nous parle de l'innovation technologique et chirurgicale : éviter le risque de déshumanistion, celui de dérives marketing d'un monde industriel et commercial, la "vraie" innovation devant améliorer la qualité, la sécurité, le service médical rendu, la performance, le confort du patient et du chirurgien ... Les domaines de l'innovation : l'imagerie pré-opératoire et per-opératoire, les voies mini-invasives, l'endoscopie, la coelioscopie, les techniques thérapeutiques endovasculaires, la réalité virtuelle et les simulateurs en 3D, la neuronavigation assistée par ordinateur GPS, la miniaturisation ... La chirurgie assistée par ordinateur (en urologie et en gynécologie, en chirurgie digestive) est économiquement non viable : le système lui-même coûte 2 millions d'Euros l'unité, à quoi il faut ajouter des besoins importants en formation des équipes chirurgicales, une maintenance à 43.000 EUR / an, des consommables coûtant, pour chaque intervention, entre 1.250 et 1.500 EUR ... P. Cuq propose de réaliser des études médico-économiques indépendantes, réactives afin d'évaluer et financer la "vraie" innovation technologique (coût de ces études ? Financées par qui ?), ainsi qu'un rendez-vous annuel entre partenaires conventionnels (UNCAM, UNOCAM etc.) ... On n'est pas sortis de l'auberge ...
Je salue tous ces acteurs innovants de la e-santé ou santé 2.0 qui sont venus présenter leur activité lors du Forum e-santé Innov'Tech Santé organisé par Les Echos les 30 juin et 1er juillet 2001 à Paris (voir), en particulier ces médecins qui ont rappelé la recette du succès pour la télémédecine en France : les médecins participent à un outil ; et non : les médecins s'adaptent à un outil. La télémédecine n'a pas de financement pérenne en France ... On peut saluer en particulier l'action du Dr. Jacques Chanlieu, directeur de l'Association Lorraine pour le traitement de l'insuffisance rénale (ALTIR) : chez les patients dialysés à domicile, souffrant d'insuffisance rénale, un logiciel peut désormais détecter, de manière préventive, une complication redoutable et fréquente survenant chez ces patients : l'oedème aigu du poumon ... ce qui permet d'éviter ladite complication, souvent mortelle une fois qu'elle survient, tout simplement en faisant de la ... e-prévention, c'est-à-dire de la prévention médicale assistée par ordinateur ... Le Dr. Jacques Chanlieu est toujours à la recherche de financements pérennes ... Le financement pérenne, c'est la maladie chronique de la télémédecine made in France ...
Même si la France passe de la 15ème à la 20ème place dans le classement "The Economist - Digital economy rankings" en 2010 - on n'est donc pas très bons pour intégrer les nouvelles technologies dans l'activité professionnelle (innovante ...) afin de progresser et d'accélérer une croissance qui est en fait une position immobile ... nos toubibs sont désormais capables de médicatwitter, c'est-à-dire "utiliser twitter lors de l’exercice de la médecine. Professionnel de la santé, vous…
•avez un patient qui vous pose problème. Vous envoyez un message à Twitter, la communauté médicale vous aide à poser le bon diagnostic.
•supervisez un robot qui pratique une opération inédite et cliquez pour envoyer les liens vers des photos permettant de suivre l’intervention,
•recevez par messages privés les résultats de contrôles effectués par des patients au moyen d’applications mobiles.
•gérez vos rendez-vous avec le réseau de l’oiseau gazouilleur.
Vous médicatwictez.
Médicatwitcter est un verbe qui recouvre un ensemble d’usages de Twitter lors de pratiques médicales .Si l’utilisation du réseau est lié à un soin, on utilise aussi le verbe 'twoigner'." Cela ne fait pas très sérieux, et pourtant, des procédures chirurgicales sont twittées, des données d'épidémiologie peuvent être glanées sur Twitter, tout cela pour le plus grand bénéfice des soignants et patients :
"Les professionnels de la santé l’utilisent pour suivre les publications et découvertes des médecins et organismes ou encore l’évolution d’une épidémie. Lors de la grippe A, les contributions sur le sujet se comptent en millions. Le débat sur le vaccin faisant rage, la difficulté fut de distinguer le bon grain de l’ivraie dans cette masse d’informations.
Des hôpitaux américains passent par Twitter pour rester en contact avec leurs patients. Ils les informent sur l’actualité de l’hôpital.
L’hôpital Henri Ford de Détroit est allé plus loin en tweetant en direct le retrait d’une tumeur du rein. Le chirurgien décrivait les phases de l’intervention que l’assistant envoyait au réseau. Le docteur Craig Rogers a expliqué que l'objectif dans le 'twittage' de l'opération était que les patients et soignants découvrent qu'une tumeur peut être retirée sans enlever le rein : 'Cette pratique élimine les barrières de la communication. Elle aide à comprendre quelque chose a priori effrayant', explique t-il.
Dans le même esprit, Robert Hendrick, a commenté en direct l'ablation de varices au laser que son médecin était en train de lui faire." (Souce)
Saluons une autre initiative en matière de santé 2.0, celle de MedicalPro TV, qui organisait vendredi 8 juillet une journée débat sur un plateau de web TV collaborative : "La santé 2.0 : rupture et continuité" (voir). Merci à Julien Sénéchal , social TV webcaststory, pour son invitation, j'ai été très heureuse de participer à cette émission de web TV collaborative en "vrai" modèle 2.0 ...
Une réflexion toute simple qu'on se faisait sur le plateau TV vendredi est : puisque tant de médecins sont (mal ou) peu informatisés, pareil (pire) pour les centres hospitaliers (établissements de santé), pourquoi tous ces braves gens ne passeraient-ils pas directement au "cloud" ou "nuage" ? Les données seraient hébergées sur un serveur situé hors du centre de santé ... ou hors du cabinet de médecine libérale ... Reste à savoir à qui appartiendraient les données ? Au patient ? Il y a un risque, inhérent à la propriété des données, mais comme tout risque, cela se gère ... Il est inconcevable que les données appartiennent aux institutionnels (Ordre & cie) bien qu'à mon avis ils voudront tirer la couverture à eux ... Julien Sénéchal m'a dit que le "cloud" dans le domaine de la santé était un des - si ce n'est Le - "dada" des plateaux web TV collaborative sur le thème de la e-santé qu'il organise ... D'autres à venir ...
Merci à Denise Silber (Basil Stratégies) pour nous avoir fait bénéficier de son expertise lors de cette journée d'échanges sur la santé 2.0 ...
Voici quelques intervenants dont vous pourrez apprécier les initiatives :
1) Morgan Remoleur, pharmacien :
http://www.jaibobola.fr/2011/07/e-sante-et-e-commerce-font-ils-bon-menage.html
Remedeo
http://www.remedeo.fr/
morgan@remedeo.fr
Une armoire à pharmacie virtuelle, suite à une thèse qui a obtenu un prix (thèse de l'année). Orange et SFR s'y intéressent, mais Morgan trouve cela trop limitatif et aurait aimé intéresser les experts sport santé et pharmaciens ... Mais les institutionnels qu'il s'est épuisé à rencontrer depuis 2 ans sont peu réactifs ... il est un peu déçu ... Son projet a l'air vraiment très intéressant ... Le pharmacien devient un commercial, rémunéré pour vendre certains médocs (pas les meilleurs, juste ceux qui permettent de faire la plus grosse marge) ... Or qui va-t-on voir en premier pour s'assurer qu'il faut aller consulter (ou si on peut s'en dispenser), donc première source d'info médicale pour nous : notre pharmacien ...
2) Sylvain Ordureau
http://www.usefulprogress.com/
Chairman and Founder (Université Paris Descartes, mais travaille à l'étranger : USA)
sylvain@usefulprogress.com
Sylvain a un nombre incroyable d'anecdotes sur le monde médical, ses biais financiers et déontologiques (parfois les deux vont de pair), les luttes de pouvoir entre mandarins, la désorganisation du système de santé ... Il a aussi une histoire incroyable (son invention d'imagerie médicale 3D l'a fait se retrouver en garde à vue !) ... Il gagne beaucoup d'argent - mais pas grâce à la France qui n'a rien fait pour les petites entreprises, comme il a dit à Sarko au G8 de l'internet récemment, où il a parlé à Marc Zuckerberg (Facebook) qui serait un "gentil" ... Sylvain, c'est un jeune de 38 ans, un peu façon mélange entre Largo et Simon dans "Largo Winch", avec une maturité et une intelligence bouillonnantes ... Médecin chercheur et serial entrepreneur ...
3) Nicolas Maille : IG Healthcare (logiciel santé)
http://www.ig-healthcare.fr/
4) Là c'est un contact de la grand-messe e-santé des Echos (citée plus haut) : Henri-Michel Tranchimand (from Paris), président du conseil de surveillance Santé Assistance
http://www.santeassistance.com/sante-assistance
http://www.docteurclic.com/
hm.tranchimand@santeassistance.com
Il s'agit d'un site internet où les usagers de la santé peuvent poser leurs questions à des soignants pour quelques Euros ... Une pré-consultation en ligne, en quelque sorte ... Henri-Michel s'est presque fait huer par l'Ordre des médecins ... Il a plein de patients francophones canadiens et suisses qui viennent sur son site, pour une pré-consultation ... La bas le toubib ça coute cher et avant d'y aller et d'éventuellement grignoter inutilement leur assurance complémentaire, les "patients" de ces pays veulent s'assurer qu'il y a besoin d'aller voir le toubib ...ou s'ils peuvent se dispenser de consulter ...
5) http://www.dialonics.com/
Hervé le Guillou, Business developer
herve.leguillou@dialonics.com
Hervé est basé à Lannion
6) Dr Ethan Ellenberg
http://www.words4health.com/
un moteur de recherche santé. Ethan est médecin. Je me sers à présent de ce moteur de recherche. Intéressant, surtout pour ce qui est des médicaments pouvant servir pour telle ou telle indication que l'on tape dans le moteur de recherche ... Mais ce n'est là qu'un exemple ...
Droits image :
http://www.blouse-medicale.net/page/4/
Ces biais déontologiques et financiers dans les établissements de santé qui génèrent une "perte de chance" pour les patients
Pour la définition de la "perte de chance", c'est ici.
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Professeur Bernard Devauchelle, pionnier de la transplantation faciale, CHU d'Amiens : "L'hôpital public n'a aucune raison de s'effondrer. C'est une question de volonté et d'hommes." (Le Point, 23/09/2010)
"Mondialement célèbre pour avoir réalisé la première greffe de la face, le Pr Bernard Devauchelle dirige au CHU d'Amiens un service de chirurgie.
'L'hôpital public n'a aucune raison de s'effondrer dès lors qu'il est capable de donner les moyens à ses équipes d'innover et d'accomplir des progrès médicaux. Je suis plutôt optimiste. L'hôpital, c'est avant tout des hommes et des femmes. Certes, la contrainte budgétaire est importante. Certes, il y a un environnement réglementaire lourd et parfois pesant. Certes, l'esprit de certains médecins se fonctionnarise dans le mauvais sens du terme. Mais je n'ai rien contre les fonctionnaires, au contraire, je suis l'un des leurs, nous avons le sens de la gratuité et de la générosité et, tant que les équipes hospitalières garderont cette foi, l'hôpital sera capable de s'en sortir. Mais les établissements publics doivent faire des choix. Je pense que les CHU et les centres hospitaliers de grande taille doivent se spécialiser davantage. Mais, contrairement à l'idée devenue aujourd'hui dominante, je pense aussi qu'il faut redonner des moyens aux petits hôpitaux pour les petits soins de proximité, sinon les grands établissements seront engorgés et asphyxiés. Depuis plusieurs années, et dans plusieurs spécialités, des médecins du CHU se rendent en consultation dans des hôpitaux situés à 60, 80 kilomètres, et ça marche. Dans une région comme la nôtre, tout le monde n'a pas les moyens de faire une heure de route pour se faire soigner à Amiens. Enfin, il faut développer la télémédecine pour assister les équipes soignantes isolées et en difficulté et accompagner leurs malades. On a le droit de rêver : cela exige de l'argent, mais c'est avant tout une question de volonté et d'hommes.'" (Source)
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Mon analyse de ces propos, à l'attention de l'Archevêque de Monaco, son Excellence Monseigneur Bernard Barsi et du Vicaire Général, Monseigneur René Giuliano ... Ravie d'apprendre que l'Eglise catholique monégasque jette un oeil distrait sur mon (modeste) blog de loin en loin ... Pour rappel : la religion catholique est inscrite dans la constitution monégasque, aucune greffe ni aucun prélèvement d'organes ne se déroulent sur Monaco ... tout se passe à Nice, où il existe un grand centre hospitalier habilité par l'Agence de la biomédecine pour le prélèvement d'organes vitaux sur "donneur" dit "décédé", donc en état de mort encéphalique ... Prochainement, j'ai l'intention de réaliser une interview du Dr. Fabienne Mourou, qui joue un rôle important dans le développement de l'activité autour du sang de cordon ombilical à Monaco ... Les banques de sang de cordon ombilical se développent à Monaco, tandis qu'en France, on commence à peine à se réveiller, après 30 années d'inertie en la matière ... Ladite banque doit-elle être privée ? Publique ? Partenariat public-privé ? Tandis qu'en France les Gaulois tournent en rond dans leur bocal, tout en ayant peur que le ciel leur tombe sur la tête s'ils développent des banques en partenariat public-privé (grande frilosité des politiques), Monaco la catholique et la pragmatique ("aide toi et le ciel t'aidera") s'active et apparemment n'a pas peur que le ciel lui tombe sur la tête ...
Quels sont ces biais déontologiques et financiers qui affectent l'organisation du système de santé avec ses différentes spécialités ou activités (transplantations d'organes, greffe de sang de cordon ombilical, chirurgie cardiaque, cardiologie, gynécologie, etc.) ? Pourquoi la télémédecine et la e-santé accusent-elles un net retard de développement en France ? Cela va-t-il s'arranger ? Quelle volonté politique pour promouvoir l'innovation dans la santé ? Que fait le gouvernement pour aider les petites entreprises qui souhaitent innover dans le domaine de la télémédecine et de la e-santé, dans celui de la chirurgie mini invasive assistée par ordinateur, ou encore dans celui de la chirurgie non invasive, dite "endoluminale", pour traiter, par exemple, le reflux gastro-aesophagien ? Les spécialités médicales et chirurgicales du futur (celles qui démarrent aujourd'hui, grâce aux nouvelles technologies) seront-elles bientôt prises en charge par la Sécu ?
Dans le cadre de la création de l'Atelier e-Santé, ou Health iLab, en partenariat avec M. Jean-Michel Billaut, fondateur de l'Atelier Numérique BNP Paribas, et après plus de six années d'observation de l'activité de la médecine de remplacement en France (transplantations d'organes et de tissus), petit tour d'horizon nourri d'exemples et de situations bien concrètes, en 50 mn :
==> Présentation audio
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Des questions ? Des commentaires ? N'hésitez-pas !
Au plaisir de vous lire ...
cath.coste@laposte.net
"Mondialement célèbre pour avoir réalisé la première greffe de la face, le Pr Bernard Devauchelle dirige au CHU d'Amiens un service de chirurgie.
'L'hôpital public n'a aucune raison de s'effondrer dès lors qu'il est capable de donner les moyens à ses équipes d'innover et d'accomplir des progrès médicaux. Je suis plutôt optimiste. L'hôpital, c'est avant tout des hommes et des femmes. Certes, la contrainte budgétaire est importante. Certes, il y a un environnement réglementaire lourd et parfois pesant. Certes, l'esprit de certains médecins se fonctionnarise dans le mauvais sens du terme. Mais je n'ai rien contre les fonctionnaires, au contraire, je suis l'un des leurs, nous avons le sens de la gratuité et de la générosité et, tant que les équipes hospitalières garderont cette foi, l'hôpital sera capable de s'en sortir. Mais les établissements publics doivent faire des choix. Je pense que les CHU et les centres hospitaliers de grande taille doivent se spécialiser davantage. Mais, contrairement à l'idée devenue aujourd'hui dominante, je pense aussi qu'il faut redonner des moyens aux petits hôpitaux pour les petits soins de proximité, sinon les grands établissements seront engorgés et asphyxiés. Depuis plusieurs années, et dans plusieurs spécialités, des médecins du CHU se rendent en consultation dans des hôpitaux situés à 60, 80 kilomètres, et ça marche. Dans une région comme la nôtre, tout le monde n'a pas les moyens de faire une heure de route pour se faire soigner à Amiens. Enfin, il faut développer la télémédecine pour assister les équipes soignantes isolées et en difficulté et accompagner leurs malades. On a le droit de rêver : cela exige de l'argent, mais c'est avant tout une question de volonté et d'hommes.'" (Source)
Quels sont ces biais déontologiques et financiers qui affectent l'organisation du système de santé avec ses différentes spécialités ou activités (transplantations d'organes, greffe de sang de cordon ombilical, chirurgie cardiaque, cardiologie, gynécologie, etc.) ? Pourquoi la télémédecine et la e-santé accusent-elles un net retard de développement en France ? Cela va-t-il s'arranger ? Quelle volonté politique pour promouvoir l'innovation dans la santé ? Que fait le gouvernement pour aider les petites entreprises qui souhaitent innover dans le domaine de la télémédecine et de la e-santé, dans celui de la chirurgie mini invasive assistée par ordinateur, ou encore dans celui de la chirurgie non invasive, dite "endoluminale", pour traiter, par exemple, le reflux gastro-aesophagien ? Les spécialités médicales et chirurgicales du futur (celles qui démarrent aujourd'hui, grâce aux nouvelles technologies) seront-elles bientôt prises en charge par la Sécu ?
Dans le cadre de la création de l'Atelier e-Santé, ou Health iLab, en partenariat avec M. Jean-Michel Billaut, fondateur de l'Atelier Numérique BNP Paribas, et après plus de six années d'observation de l'activité de la médecine de remplacement en France (transplantations d'organes et de tissus), petit tour d'horizon nourri d'exemples et de situations bien concrètes, en 50 mn :
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