L'éthique dans les usages du numérique

Éthique et numérique : 

compte-rendu de la conférence du Conseil National de l'Ordre des Médecins du 14/11/2012 ... Toutes les vidéos et un verbatim en .pdf. A regarder : le topo du Docteur Dominique Dupagne ("médecine 2.0" : très bien), le topo du Professeur Emmanuel Hirsch ("il faut revenir à la médecine paternaliste" : applaudissements de la salle)... Et celui de Jean-Michel Billaut, @nthropologue : "la disruption de la médecine" ... 

 ==> A voir ici.

Source : http://www.conseil-national.medecin.fr/article/ethique-dans-les-usages-du-numerique-en-sante-1282

Cela sent le sapin ... mais est-ce Noël pour autant ? ...

 ... ou bien serait-on dans "l’Étrange Noël de Monsieur Jack" ? Chômage, faillite du politique (tous bords), perte de compétitivité ... Écoutez-donc la chronique de l'analyste des marchés financiers Marc Fiorentino sur BFM, le 03/12/2012 ...

Nul doute, Monsieur Jack s'est invité pour un Noël semé d'embûches, où le dindon de la farce, c'est le glandu (nous) ... En France, on n'a pas d'entreprises de taille moyenne pour faire la croissance, mais on a du vin ... cela va finir par chauffer ... Qui va tirer les marrons du feu ? ... Pas le glandu. Le glandu, c'est : les PME. Ou les chercheurs en innovation. Ou les enseignants. Ou vous. Ou moi.

Un ami Facebook : "je suis dans la recherche et l'enseignement en entrepreneuriat / management de l'innovation et mon épouse dans le conseil en santé / biotech, nous sentons comme une force d'attraction du côté de San Francisco et Montreal... A vrai dire je suis autant attire par US, CA, AU, NZ qui partagent le bon goût d’être des pays où l'on a le droit mais également le devoir de penser par soi-même. En disant ça je repense a la citation de Kant 'sortir de l’état de tutelle dont l'homme est lui-même responsable, telle est la devise des Lumières'. En fait il me reste encore une illusion au fond de moi que j ai toutes les cartes en main pour aider à une vraie rupture en France, que c'est un beau projet de vie mais plus le temps passe, plus je dois reconnaitre que mes chances s'amenuisent ..."

A présent, voilà le message que m'a envoyé une copine prof qui revient des États-Unis.
"Je bosse au lycée XXX et j'ai un mal de chien à me faire au système français, trop contraignant, pas assez de liberté pour les élèves, pas de moyens pour les profs. J'ai l'impression d'être en URSS!!! Il faut que tout le monde fasse la même chose sans argent. Je ne rêve que de repartir. I want to go back home. En plus, je suis non expulsante des US grâce a ma petite fille née aux USA et qui a la double nationalité."

Comment être bien portant dans un pays qui est malade, très malade ... et en plein déni ? On nous fait croire que c'est Noël alors que c'est Halloween. Et nous, pauvres truffes, on y croit, que c'est Noël ...

Image.

Voilà ce qu'il faudrait à nos SAMUS ?

TELMEDX ANNOUNCING A BREAKTHROUGH IN THE FIELD OF REMOTE DIAGNOSTICS:

http://www.telmedx.com

L'e-santé pour transformer les déserts médicaux en oasis

Voir la vidéo... On devrait avoir cela en France pour nos déserts médicaux ...  

"Hyderabad based eHealth Access has launched Virtual Medical Kiosk – a breakthrough technology innovation which enables patient-doctor consultation in a secure environment."

 

Read more:
"Hyderabad based eHealth launches Virtual Medical Kiosk connecting patients and doctors"

"Alegria!"

Hier à Bercy (Paris) avait lieu la dernière représentation du spectacle "Alegria!" par le Cirque du Soleil ... Un spectacle vibrant chaque seconde, pour chanter la jeunesse ... Grande émotion lors de cette "dernière" à Paris ... Quelle énergie, quand tout se fait sur scène en direct : musique, chant, numéros se succédant ... Merci à tous ces artistes, chorégraphes et metteurs en scène, incroyables de talent et de travail ...



Le Cirque du Soleil a été fondé par des Français partis au Canada parce qu'en France ils n'arrivaient pas à monter leur cirque ... En se rendant à Bercy en voiture, mon mari et moi avons vu le cirque ordinaire de notre glorieuse République Démocratique de France ... Le ministère de la Défense dans le 15ème est agrandi ... on va engloutir des sommes folles pour y entretenir des armées de ... fonctionnaires ... qui veulent être près du Pouvoir ... et non travailler dans la décentralisation, loin des "ministères" ... Des immeubles gigantesques à quelques pas du Parc des Expositions à la Porte de Versailles ... là où le mètre carré vaut une fortune ... On construit des mausolées à nos fonctionnaires ... Bienvenue en République Démocratique de France, pays de fonctionnaires et de rentiers. On ne rate pas une occasion de prendre les mauvaises décisions ... Alegria!, cri d'allégresse pour célébrer les forces de la jeunesse, ira retentir ailleurs qu'en notre glorieuse République Démocratique gauloise ... A bon entendeur ...

Tv-santé : une chaîne santé pour salles d'attente

Où l'on apprend que Google pourrait gérer l'observation des rythmes cardiaques de de la moitié de la population mondiale ... Un médecin, le Dr. Bertrand Demangeon, met sur pied une chaîne TV santé pour salles d'attente ...

"Quel est l'avis de Bertrand sur l'organisation de la santé en France ? 'Les professionnels de santé ne sont pas prêts de faire leur révolution numérique, vu qu'il n'ont pas encore fait leur révolution industrielle... C'est tout juste s'ils savent utiliser leur micro-ordinateur, pas de site Internet des grands établissements hospitaliers, etc... '

Le système de santé français n'est pas performant du tout... Pourquoi ? Que faudrait-il faire ? Bertrand donne un exemple : 'Demain Google pourrait gérer les troubles du rythme cardiaque de la motié de la population mondiale...'
La santé ne peut se réformer que par le bas.. Non par le Gouvernement, ni par les hauts fonctionnaires (les corps d'Etat), ni par les mandarins... Ce sont les réseaux sociaux qui vont emporter le système (et les startups)."

Connaissez-vous Bertrand Demangeon from Nancy ? Tv-santé : une chaîne santé pour salles d'attente ...

Une montre électrocardiogramme qui fait un tabac aux USA !

La montre électrocardiogramme Basis (je simplifie, mais c'est bien plus qu'un simple cardia-fréquencemètre) est disponible pour les US à $199 aujourd'hui... Et le stock a été vidé (vendu) en quelques heures ! Pour explorer les spécificités techniques de ce "device" en e-santé, c'est par ici (et en Anglais) ... Quelques jours d'autonomie, capteurs dans le bracelet, cette montre permet de mesurer votre fréquence cardiaque en continu, pendant des jours ... voire en permanence ... Quand est-ce que ce "device" arrivera en France ? Euh ... 

"Beneath its polished surface lies serious technology. Your Basis band contains the most advanced sensors on the market, continuously capturing heart rate patterns, motion, perspiration and skin temperature throughout the day and night." (Source)."Capturing motion, skin temperature, heart rate, and more, the Basis watch can help measure and understand a variety of health factors."

La fin du "Docteur Tout Seul" ?

"Ces derniers jours, le Pr Guy Vallancien n’a eu de cesse, sur Twitter, de féliciter les étudiants en médecine pour leurs propositions contre les déserts médicaux. Dans une tribune intitulée 'Vive les carabins' et publiée dans 'Le Monde', le chirurgien urologue s’enthousiasme devant le projet de l’Association nationale des étudiants en médecine de France (ANEMF) qui traduit selon lui 'l’évolution des mentalités et la fracture entre les générations de médecins'.

Guy Vallancien se réjouit sans doute de retrouver dans ce document plusieurs mesures qu’il préconise lui-même depuis plusieurs années. C’est le cas notamment de l’utilisation des cabinets médicaux mobiles, défendue par les étudiants, qui embarqueraient des médecins et d’autres professionnels de santé pour prendre en charge les patients dans des zones désertées par les praticiens. 'Les jeunes relancent le projet, bravo !', s’enflamme l’enseignant.

Plusieurs autres propositions trouvent encore l’approbation du Pr Vallancien, comme l’appel lancé aux praticiens hospitaliers seniors à se reconvertir en médecins de campagne dans les territoires sous denses, le déploiement de la télémédecine, la délégation de tâches – le Pr Vallancien est favorable à la création de nouveaux métiers de santé – ou l’ouverture d’un guichet unique au sein des agences régionales de santé (ARS) pour aider à l’installation des médecins.

L’avenir est aux maisons de santé

La création de maisons de santé universitaires et le développement de la formation en ambulatoire sont également applaudis par le chirurgien : 'Il nous faut effectivement renverser la pyramide du système hospitalo-universitaire en privilégiant la médecine de proximité [...] et en finir avec notre hospitalo-centrisme coûteux déconnecté de 80 % de la pratique médicale.' L’avenir est aux maisons de santé, assure le Pr Vallancien, qui pronostique l’éclosion de 3 à 4 000 de ces 'véritables petites entreprises médicales de proximité' dans les dix ans à venir. 'L’avenir de la médecine est là, évident, grâce à cette réorganisation profonde du système sanitaire, estime le professeur de l’Université Paris-Descartes. Si les responsables politiques ne prennent pas à bras-le-corps ces propositions, ce sera à désespérer de vouloir adapter notre système médical à la modernité'. Avant de conclure à destination des Cassandre : 'Râleurs, vieux grognons et adeptes de la médecine de grand-papa, s’abstenir !'"

Merci à CHRISTOPHE GATTUSO pour cet article dans le "Quotidien du Médecin"

Coma : nouvelles découvertes !

Dire qu'on base tout notre système de don d'organes dit "post-mortem" sur une idée de coma dépassé ("mort encéphalique") ... alors que cette notion fait l'objet d'une polémique scientifique à échelle internationale ... dont le grand public ignore tout ... Nous avons largement documenté ce sujet sur ce blog ... Voici à présent que l'on fait de nouvelles découvertes sur le coma ... Finalement on s'était un peu gourés - c'est rassurant, dites-donc !

"Le coma, une réorganisation plus qu’une déconnexion, des réseaux cérébraux" :

"Contrairement à ce que l’on pensait, l’état de coma s’accompagne d’une réorganisation profonde des réseaux cérébraux et non d’une déconnexion partielle ou totale. Cette découverte issue d’un travail collaboratif INSERM/CNRS pourrait aider au diagnostic différentiel des états de coma.

Avec d’autres chercheurs, du CNRS et de l’Université Joseph Fourier à Grenoble, et en collaboration avec des cliniciens de Strasbourg, l’équipe Inserm de Chantal Delon-Martin (Unité 836, Grenoble) a analysé les données de 17 patients en coma aigu, dans les 3 à 18 jours qui ont suivi l’admission à l’hôpital, non traumatisés crâniens et respirant de façon autonome, à celles de 20 sujets volontaires sains.

Les sujets ont tous été soumis à une IRM fonctionnelle sans tâche, de repos ; le cerveau est ainsi 'découpé' en 417 régions cérébrales, corrélées deux à deux, permettant de déterminer une évolution globale du signal.

Connectivité cérébrale globale conservée

Ainsi, les chercheurs ont pu montrer que chez les 17 patients cérébrolésés, la connectivité cérébrale globale est conservée. En analysant cette connectivité au niveau local, ils observent que certaines régions cérébrales fortement connectées (appelées 'hubs') chez les volontaires sains sont plus faiblement connectées chez les patients dans le coma. Et, inversement, des régions moins densément connectées chez des sujets sains, deviennent des 'hubs' chez les patients dans le coma.

Il semble donc que le coma puisse être lié à des changements dans la localisation des 'hubs' parmi les réseaux cérébraux. 'C’est le cas du gyrus cingulaire qui devient un nœud du réseau chez les sujets dans le coma. En fait, illustre Chantal Delon-Martin, les nœuds sont comme des aéroports d’envergure internationale, qui ont de multiples connexions et beaucoup d’échanges'.

Les conséquences

'Cela pourrait être une aide au diagnostic, souligne Chantal Delon-Martin, insistant très soigneusement sur le conditionnel, entre le coma végétatif et le coma à conscience minimale'. En 2009, une étude décelait 44 % d’erreurs diagnostiques entre ces deux états. L’évolution d’un coma aigu est le décès, le réveil, le coma végétatif ou le coma à conscience minimale.

'Lors de ce travail nous mesurons une pente qui quantifie la réorganisation cérébrale ; chez les 2 patients sur 17 qui se sont réveillés, cette pente était proche de celle des sujets contrôles'.

Ces travaux pourraient permettre de construire un indice pour l’évolution du coma. 'Que seul un suivi longitudinal pourra valider' conclut la chercheuse." Source : Le Quotidien du Médecin

Merci au Docteur ANNE TEYSSÉDOU-MAIRÉ pour cet excellent article ...

A lire sur le sujet en anglais : Hubs of brain functionnal networks are radically reorganized in comatose patients. PNAS 26 novembre 2012 :

Abstract

"Human brain networks have topological properties in common with many other complex systems, prompting the following question: what aspects of brain network organization are critical for distinctive functional properties of the brain, such as consciousness? To address this question, we used graph theoretical methods to explore brain network topology in resting state functional MRI data acquired from 17 patients with severely impaired consciousness and 20 healthy volunteers. We found that many global network properties were conserved in comatose patients. Specifically, there was no significant abnormality of global efficiency, clustering, small-worldness, modularity, or degree distribution in the patient group. However, in every patient, we found evidence for a radical reorganization of high degree or highly efficient 'hub' nodes. Cortical regions that were hubs of healthy brain networks had typically become nonhubs of comatose brain networks and vice versa. These results indicate that global topological properties of complex brain networks may be homeostatically conserved under extremely different clinical conditions and that consciousness likely depends on the anatomical location of hub nodes in human brain networks." (Source)

Entre le corporatisme des mutuelles et celui des médecins, quelle place pour le patient ?

Euh ... ben justement, y a pas toujours la place pour l'humain, donc le patient ...

C'est que, voyez-vous, ces deux corporatismes occupent le devant de la scène dans notre système de santé ... ajoutez à cela les gros sous de "Big Pharma" (les "labos") ... et voyez le temps qu'il reste à notre système de santé pour s'occuper du patient, donc de l'humain ... ben c'est pas énorme ...

Nul doute que l'humain dont il faut protéger ou rétablir la santé n'est pas au centre de ce système ...

Image : Medical Humour, Facebook.