Q. : Le cancer est une maladie des gĂšnes. Notre gĂ©nome se « reproduit » et fait des erreurs de copie, qui peuvent dĂ©clencher des maladies, dont le cancer. On parle beaucoup dans les milieux scientifiques amĂ©ricains de tests de biopsie liquide (liquid biopsy en anglais) pour dĂ©pister un cancer qui dĂ©marrerait. Ce test a Ă©tĂ© approuvĂ© par la FDA, pourtant en France, c’est le vide sidĂ©ral. Vous qui ĂȘtes biologiste travaillant en Californie, pourriez-vous Ă©clairer ma lanterne ? Je note que dans Wikipedia, il n’y a pas d’entrĂ©e pour biopsie liquide, en revanche voici ce qui est dit en anglais :
« A liquid biopsy, also known as fluid biopsy or fluid phase biopsy, is the sampling and analysis of non-solid biological tissue, primarily blood. Like traditional biopsy this type of technique is mainly used as a diagnostic and monitoring tool for diseases such as cancer, with the added benefit of being largely non-invasive.
Although a liquid biopsy of circulating tumor cells has been validated and approved by the FDA as a useful prognostic method for various types of cancer, its clinical implementation is not yet widespread. »
RĂ©ponse :
Ce test fait en fait partie d’une batterie de tests qui sont aujourd’hui proposĂ©s aux patients/patientes dans de nombreux pays, mais encore trĂšs rarement en France, ou si peu.
Il y a les tests génétiques de prédisposition à différents types de cancer (cancer risk panels), les test de profilage de tumeurs cancéreuses (genomic tumour profile) et les tests de suivi par biopsie liquide (liquid biopsy) dont certains sont maintenant considérés comme outils de dépistage précoce.
« - Pour ce qui est d’un cancer risk panel, c’est en gĂ©nĂ©ral une 20aine de gĂšnes qui sont testĂ©s pour la susceptibilitĂ© Ă certains cancer. AmbryGenetics, Myriad, font ça, c’est facturĂ© $3000 ici (Californie). Tiens je note que Ambry est passĂ© Ă 67 gĂšnes :
Les tests gĂ©nomiques de profilage de tumeurs rapportent les mutations possibles que l’on trouve dans les cellules tumorales, ils Ă©tudient en gĂ©nĂ©ral 200 Ă 300 gĂšnes, et permettent de proposer au patient un traitement spĂ©cifique pour son type de cancer. Les laboratoires faisant ce type de tests sont dĂ©jĂ nombreux aux USA (et ailleurs, sauf en France, d’oĂč le plan Marisol Touraine), et un des leaders sur ce marchĂ© s’appelle Foundation Medicine, ils facturent leur test entre $6000 et $10.000.
Les tests gĂ©nomiques faits sur biopsie liquide recherchent dans le sang les traces possibles de cellules cancĂ©reuses qui referaient leur apparition lors d’une rechute ou d’un traitement inefficace chez un patient. La sensibilitĂ© des technologies de sĂ©quençage du gĂ©nome est telle qu’un nombre infime d’ADN tumorale peut ĂȘtre ainsi dĂ©tectĂ©, les gĂšnes mutĂ©s identifiĂ©s, le traitement ajustĂ©, ou le diagnostic prĂ©cisĂ©. L’industrie du diagnostic molĂ©culaire aux USA est en plein essor dans ce domaine, car il peut rĂ©volutionner la mĂ©decine prĂ©dictive.
Rare sont ceux qui font ça en Europe, OncoDNA en Belgique est un des rares Ă s’y ĂȘtre intĂ©ressĂ© depuis longtemps, et Ă offrir ce type de test partout. (pour info Jeanpol Defitte, le founder de OnocDNA, Ă©tait aussi le founder de DNAvision, rachetĂ© par Laurent Alexandre).
Un cancer qui aurait démarré, effectivement une biopsie liquide nouvelle génération pourrait détecter du DNA tumoral (avec mutations).
En France beaucoup d’oncologues ne savent mĂȘme pas que cela existe. Mais c’est le type de test que fait OncoDNA en Belgique. Donc c'est Ă eux qu'il faudrait s'adresser … »
En France, le 1er type de tests n’est jamais proposĂ© de facto aux femmes. Il faut qu’elles aient un historique familial lourd, pour que leur mĂ©decin « daigne » leur suggĂ©rer.
Comment faire quand on n’a plus sa mĂšre, ou bien qu’on a jamais pu parler de ça avec sa propre famille, orpheline?
Il semblerait logique que dans ces conditions une femme puisse se faire faire d’elle-mĂȘme le test. Non, ceci est interdit en France et punissable par la loi.
VoilĂ comment on perçoit la mĂ©decine prĂ©dictive en France. Il faut donc obtenir un RDV avec un gĂ©nĂ©ticien français, qu’il Ă©coute votre histoire, et qu’il accepte d’ordonner un test gĂ©nĂ©tique. ExpĂ©rience vĂ©cue (voir plus loin): il faut jusqu’Ă 12 mois en France pour obtenir un RDV avec un gĂ©nĂ©ticien hospitalier, et ensuite jusqu’Ă 12 mois pour obtenir les rĂ©sultats (pour un test qui peut ĂȘtre fait dans les 48h!!!).
Pour les 2iĂšme et 3iĂšme types de tests, peu d’oncologues ont connaissance de ces types de tests, et ils ne connaissent nullement l’offre du marchĂ©, puisque essentiellement basĂ©e Ă l’Ă©tranger.
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